糖尿病对生育有哪些影响？

糖尿病是内分泌代谢性疾病，可致糖、脂肪、蛋白质等体内多种物质代谢功能紊乱，且有家族遗传倾向。由于胰腺中胰岛β细胞某些缺陷，分泌胰岛素绝对或相对不足而发病。胰腺(胰岛)的主要功能是调节糖代谢。胰岛功能异常所引起的组织代谢变化，可引起内分泌系统，尤其是垂体--性腺轴系统功能及其激素作用的异常。

在使用胰岛素治疗糖尿病之前，女性患者月经不调及闭经的发生率均较高，因而婚后大多数不孕。男性患者不少患有性功能紊乱如阳痿、逆行射精、性欲减退、性成熟迟缓等。故其婚后不育者也达一半左右。

糖尿病分为两型，一为幼年型，青少年期即发病，胰岛β细胞分泌胰岛素过少，对不孕和妊娠影响较大。二是成年型，约占糖尿病的75%，40岁以后发病，因各种诱因胰岛素需要增加，致胰岛素相对不足。

糖尿病人的月经失调高达40%～65%，包括闭经、月经稀发和月经紊乱。受孕率仅为2%～5%，胰岛素治疗后受孕率上升至19%～30%。糖尿病病人一旦怀孕，对母婴双方都有不利的影响。糖尿病妇女怀孕后，自然流产、死胎、巨大胎儿的发生率较正常孕妇明显提高。

糖尿病女性患者造成不孕的病因可能与下列因素有关：

（1）自身免疫：在部分糖尿病伴不孕患者血浆中可查到抗胰岛素抗体，其中一些病例还可同时测到卵巢抗体。

（2）肥胖：部分糖尿病人因代谢紊乱致肥胖，而肥胖是不孕的原因之一。

糖尿病病人怀孕后，对母婴双方都有不利的影响。对母体的影响有：

1）妊娠可加重糖尿病。主要是因为妊娠期血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足，此外胎盘激素有致糖尿作用，可降低靶细胞对糖尿病的敏感性。

2）妊娠期糖尿增殖性视网膜病变增加，高达25%，糖尿病性肾病、神经损害加重，糖尿病酮症酸中毒发生率增高。

3）剧烈的妊娠呕吐和妊娠高血压发生率为13% ～30%。

4）因胎儿巨大，致剖宫产率增高，达58 3%。

5）产科感染发生率高达15%。

6）母体围产期死亡率增高，大于2 5%。

7）妊娠期隐性糖尿病增加。

对胎儿的影响有：

1）流产、习惯性流产、早产和死胎均高于正常组。围产儿死亡率，经胰岛素治疗者仍高于正常组10倍。

2）羊水过多发生率为10%～30%，先天性畸形率为6%～13%，多为神经系统和心血管系统畸形。

3）体重超过5公斤的巨大儿发生率为15%～25%，也有部分胎儿宫内发育迟缓，成为低体重儿。

4）胎儿胰岛功能损害，易发生胎儿及新生儿低血糖症。先天性糖尿病儿约为5%。

5）子代智力低下率为2 1%，精神异常率为30%。

因妊娠对糖尿病病人及胎婴都不利，所以患糖尿病并有高血压、肾脏及视网膜病变者，病程已 20年以上或患者年龄已超过35岁以上，均不宜怀孕。一旦发现怀孕，应做人工流产术加绝育术。

专家再三强调，应对下一代作好糖尿病预防工作，要作好合理的饮食和运动，避免过重或肥胖。每隔半年检查一次空腹、餐后血糖及尿糖，以便及时发现糖尿病，早期治疗。