２型糖尿病多尿的病因

２型糖尿病多尿的病因病因分类：

内分泌与代谢疾病

尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退抗利尿激素分泌减少引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。

糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出可引起溶质性利尿；由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量以便稀释血液也是引起多尿的原因。

钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退抗利尿激素分泌过少患者表现狂渴多饮（每日饮水量在4升以上）多尿失水随着尿量增加尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症尿量增加尿相对密度低于1006以下继发于各种原因长期的低血钾可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死称失钾性肾炎肾小管重吸收钾障碍大量钾从尿中丢失患者表现烦渴多尿实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。

高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时血钙升高损害肾小管使其再吸收功能下降表现多尿；亦易形成泌尿系统结石使肾小管功能进一步受损加重病情。

溶质性多尿：因治疗原因须用甘露醇山梨醇高血糖可表现多尿若同时应用利尿药物则多尿更显著。

其他：大量饮水饮茶进食过咸或过量食糖亦可多尿。

二、机 理

正常情况下肾小球的滤过液24h可达170 L其中99％以上的水分被肾小管重吸收若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损再吸收功能下降可导至多尿；若肾小球功能亢进滤过率增加尽管肾小管功能正常超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因；第三个原因是内分泌激素缺乏最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。