服降糖药须看好时间

磺脲类宜饭前30分钟服用磺脲类降血糖药的主要作用是通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素以及抑制胰岛α细胞分泌高血糖素，从而使血糖下降。因磺脲类降糖药经口服吸收后需要一定时间来刺激胰岛β细胞分泌胰岛素后，才能发挥降血糖作用，所以在饭前30分钟服用为宜。

目前磺脲类已由第一代的甲磺丁脲和氯磺丙脲发展到第三代，但临床上常用的是第二代磺脲类，如格列本脲(优降糖)、甲磺吡脲(达美康)、吡磺环己脲(美吡哒)、甲磺冰脲(克糖利)、喹磺环己脲(糖适平)、唑磺脲等，具体该选用哪一种，应遵医嘱。

双胍类宜饭后服用双脲类降糖药主要有苯乙双胍(降糖灵)和二甲双胍(苯甲福明)两种。它们是通过促使肌肉等外周组织对葡萄糖的利用起到降低血糖的效果，对肥胖的糖尿病患者尤为适合。由于盐酸盐制剂可对胃肠道产生不良刺激，故宜在饭后服用。

Α-葡萄糖苷酶抑制剂宜与第一口饭同时服用这类新型口服降糖药目前有阿卡波糖(拜糖平)、伏格利波糖和米格列醇3种，其特点是可在小肠内竞争性抑制糖甙水解酶，减少碳水化合物分解为葡萄糖，并能延迟小肠中葡萄糖的吸收，从而使饭后血糖升高的幅度下降。

因此，只有与第一口饭同服才能产生治疗效果。餐后血糖升高控制不好的患者，可选用α-葡萄糖苷酶抑制剂。由于该类药可使碳水化合物消化吸收延迟，在肠道停留时间增加，经细菌酵解产气增多，部分病人可发生腹胀、腹痛、腹泻等不良反应。