长期吃降糖药对肾脏有害吗

在门诊部，有一位58岁的糖尿病病人问到：“我怕长期吃药，都说西药长期服用对身体不好．我自2003年就服用糖适平，每日3次，每次30毫克。请问长期吃药有哪些具体危害?我现在每天吃三四种药，这样会不会相互影响呢?尤其是糖适平会不会把肾脏吃坏？”

正如这位病友所讲的，糖尿病患者服药的种类繁多。这主要是因为糖尿病患者通常伴有高血压、血脂紊乱等代谢异常，病史较长的患者还可能存在各种微血管并发症(如肾脏病变、视网膜病变等)及大血管并发症(冠心病、脑血管疾病等)。而糖尿病治疗的目标除了将血糖控制在正常范围以内外，还应该积极控制血压、血脂、血液黏稠度等．降低各系统并发症发生的危险性。因此，病友除了服用1～2种甚至更多的降糖药外，通常还需要加用降压药、降脂药、抗血小板药等。

有些患者认为“西药的副作用大，长期服用对身体有害”，当血糖得到初步控制后就自行减药，甚至停用所有的药物，导致血糖忽高忽低，波动很大。这种情况对糖尿病患者的病情控制是极其不利的，因为血糖大幅度波动会促使各种并发症发生，而且容易诱发糖尿病酮症酸中毒。

众所周知，任何药物，包括中药和西药都可能产生不良反应。而患者的肝肾功能正常时药物能够在肝脏及肾脏正常代谢及排泄．并不增加身体的负担，因而用药是安全的。在肝脏、肾脏出现功能障碍时，患者应严格控制药物的使用。此外，临床上使用的各种治疗糖尿病的药物都是经过多重筛选，在反复进行实验和多年临床基础上得到确认的安全、有效的药物，但是每一种药物又都有它严格的适应证和禁忌证，因此患者要在医生的指导下抓住主要矛盾，合理使用正规的药物，不要自作主张滥用药物。

该患者谈到自己服用糖适平已经两年会不会损害肾脏，在此可以明确地告诉你：“不用特别担心”。因为糖适平是唯一一种不主要经肾脏排泄的药物，而且是短效磺脲类降糖药，它几乎完全在肝脏代谢，仅有5％的代谢产物经肾脏排泄。据有关资料证实，在18个国家的68个城市，1334位病人进行为期一年半的研究，每日服用剂量15～180毫克(半片一6片)，即可控制血糖，而且还没有发现糖适平对肝脏、肾脏产生任何临床和实验方面的不良影响，现已被推荐用于治疗合并肝肾功能异常的2型糖尿病患者，所以可以放心服用。

需要特别提醒病友们：现在市场上某些不法经营者为了牟取暴利而宣传某些“无副作用”的药物可“根治糖尿病”，劝告病友们不要上当，应到正规的医院接受正规的糖尿病治疗。