糖尿病肾病早期的尿蛋白质分子

肾小管性蛋白尿、酶尿检测DN导致肾小球基底膜病变，产生蛋白尿。正常情况下，肾小管能重吸收大量蛋白尿，当肾小管受损或滤过的白蛋白超过其重吸收能力时，白蛋白才从尿中排出。故尿白蛋白增加不仅反映了肾小球功能受损，也反映了肾小管重吸收功能受损。

糖尿病肾病早期尿蛋白质分子中，除了白蛋eAr还含有大量的低分子量由蛋白，包括P2微球蛋白(pz-M)、视黄醇结合蛋白(MP)、92糖蛋白、T-H糖蛋白。近年来的研究发现，氧自由基产生过多对糖尿病肾小管病变起重要作用。

实验证明，近端肾小管、集合管的上皮细胞在缺氧和再氧化的情况下，均能产生氧自由基，而近端宵小管上皮细胞是氧自由基损伤的主要靶细胞。l型或2型糖尿病患者在持续高血糖状态下，体内氧自由基产生的活性增加，且与肾小管性蛋白尿及酶尿呈正相关。

研究还证明，肾小管性蛋白尿的出现往往早于白蛋白尿，且与血糖控制状况及HbAlc有明确的相关性，提示肾小管性蛋白尿是糖尿病早期肾病的表现。