糖尿病要了解到的知识

近年来随着糖尿病患者的增多，并发糖尿病足的病例也明显增加，给社会、家庭和个人造成了严重的后果，加强糖尿病的教育，积极预防并配合医护人员合理治疗尤为重要。

糖尿病足是糖尿病患者因末梢神经病变、下肢动脉血供不足以及感染等多种因素引起足部疼痛、皮肤溃疡、肢端坏疽等病变的统称，是糖尿病致残、致死和丧失能力的一个主要原因。近年来我国糖尿病的发病率在逐年上升，特别是农村患者明显增多，糖尿病足的并发率也明显升高，给社会、家庭和个人带来了严重的负担，但糖尿病足是可防可治的。

一　诱发因素

皮肤烫伤、鸡眼、胼胝、外伤、脚癣、毛囊炎、皮肤水疱、鞋过硬过紧、站立或行走过久以及不恰当的使用缩血管药物。

二　高危人群

神经病变，周围血管病变，胼胝、鸡眼、畸形，糖尿病知识欠缺，老年人，吸烟者，有溃疡史或对侧截肢史。

三　病因病机

1　周围血管病变

糖尿病患者由于高血糖、高血脂、高血压和遗传因素等引起动脉粥样硬化及血栓形成，血管腔狭窄或阻塞;毛细血管基底膜增厚，内皮细胞增生，红细胞变形能力下降;血小板粘附聚集能力增强，导致微循环障碍，组织器官缺氧。

2　神经病变

由于动脉粥样硬化引起肢端缺血及代谢紊乱导致神经营养不良、神经髓鞘、轴突及雪旺细胞变性，引起神经病变。

1)　运动神经病变

由于运动神经损伤、足部伸肌和屈肌间失去平衡，足内骨间肌萎缩，足正常姿势破坏呈畸形，如“弓形足”“爪样趾”，使足部受力不均衡，足趾、跖骨等部位受力过大容易造成损伤、溃疡。

2)　感觉神经病变

神经轴突和神经髓鞘变性使足部的保护性感觉减退，严重者消失，极易受到损害且不易被察觉，甚至形成溃疡仍无疼痛，合并细菌感染后极易恶化。

3)　植物神经病变

植物神经损伤引起足部少汗甚至无汗，皮肤干燥、皲裂、容易合并细菌感染引起溃疡、蜂窝组织炎、深部脓肿。此外，植物神经损伤可导致血管舒缩功能障碍，皮肤血流量增加尤其是下垂部位，导致肢端缺血和下肢皮肤水肿而发生坏疽。

3　感染

高血糖、低蛋白血症、免疫功能下降、组织缺血缺氧极易发生感染，足部的微小创伤即可引起微生物的入侵、蔓延和扩散，特别是厌氧菌的感染，部位深而且极易发生坏疽。