妊娠合并糖尿病如何早期筛查

我国糖尿病患病率显著增加，患者人数已达4000万左右，占世界糖尿病人群总数的五分之一，患病率居世界第二位，与之相对应的妊娠合并糖尿病发病率也在快速增加，据2007年全国妊娠期糖尿病发病情况调查显示，我国妊娠期糖代谢异常的平均发病率为6.6%。妊娠合并糖尿病是比较危险的，妊娠合并糖尿病如何早期筛查呢?

一、妊娠期糖尿病有哪些危害呢?

它对母儿的危害是多方面的，严重者可危及母儿生命。孕妇易于并发妊娠高血压疾病，易于发生羊水过多，容易并发感染，如果没有及时诊断和治疗，严重者可发生糖尿病酮症酸中毒，产后还可能长期患糖尿病。早孕胚胎处于高血糖的环境中，易于发生自然流产、胎儿畸形。患者由于羊水过多导致胎膜早破，而发生早产。

孕晚期易于发生胎儿缺氧，严重者可发生胎死宫内。高血糖易使胎儿生长为巨大儿，分娩时难产、剖宫产的机率增加。妊娠期糖尿病患者的胎儿肺发育成熟缓慢，出生后易于发生新生儿呼吸窘迫综合征，严重者窒息死亡。胎儿出生后脱离母体高血糖环境，易于发生低血糖等。

二、如何筛查和诊断妊娠期糖尿病呢?

需要注意的是，糖尿病孕妇空腹血糖可能正常，故仅根据空腹血糖容易造成漏诊。目前主张在妊娠24～28周进行50g糖筛查。50g糖筛查血糖值正常者，可于糖代谢变化最明显的时期即妊娠32～34周进行复查，以免漏诊。根据空腹血糖及糖筛查的数值决定是否进一步做75g糖耐量检查确诊。

有妊娠期糖尿病高危因素者，如糖尿病家族史;有不良孕产史如不明原因的自然流产、死胎、早产、胎儿畸形、巨大儿等;孕妇年龄较大，大于30岁;孕前肥胖;孕期体重增加过多;孕期反复尿糖阳性;反复生殖道、泌尿系感染;羊水过多;估计胎儿大于孕周者，妊娠期糖尿病的发病率升高，要进行重点监测。

三、妊娠期糖尿病如何治疗?

妊娠期糖尿病对母儿危害较大，确诊糖尿病孕妇，及早治疗，控制血糖在正常范围，是降低母儿并发症，改善妊娠结局的关键。主要治疗方法有：饮食控制和胰岛素治疗等，需要在医生的指导下进行。