高血压合并糖尿病对身体有多大危害？

高血压合并糖尿病是极为有害的：加重冠状动脉硬化的程度，使冠心病的发生率增高;大中动脉(包括颈动脉、主动脉、冠状动脉、肾动脉等)粥样硬化提前出现，程度加重;不仅加重了大血管病变，也加重了微血管病变;糖尿病时血脂增高，凝血功能异常(纤溶酶原抑制因子活性增高)，使高血压患者本已存在的高凝状态进一步加重，更易产生脑梗死;高血压会加快糖尿病肾病的发生发展，而糖尿病肾病的进展加速，又会引起血压的进一步升高，形成恶性循环;进一步加重钠水潴留，脂类及糖的代谢异常，不仅周围血管阻力增加，而且血管平滑肌对去甲肾上腺素(NE)和血管紧张素Ⅱ(AgⅡ)收缩敏感性增加，使血糖和血压更加难于控制。

1999年WHO国际高血压协会(WHO-ISH)以及我国卫生部和中国高血压联盟的《中国高血压防治指南》均将1级(轻度)高血压，即血压在140-159/90-99毫米汞柱合并糖尿病者列入高心血管病危险组，与重度高血压(≥180/110毫米汞柱)等同视之。

近年来发表的大型临床试验报告，如老年收缩期高血压研究、欧洲收缩期高血压试验、高血压最佳治疗试验、糖尿病人的高血压研究、急性心肌梗死危险因素研究等，均已明确显示，糖尿病和高血压并存与心血管事件高发生率有关。这些研究中入选的患者包括糖尿病和非糖尿病病人。

在安慰剂对照组中，单纯收缩期高血压并发糖尿病的老年患者与非糖尿病患者相比，主要心血管事件、冠心病事件和脑卒中的发生率及总死亡率均显著增高;而且这种关联在全球不同种族和地域的研究对象中完全，一致。在欧洲心脏病协会第22届会议上，有一个《高血压及糖尿病：性命攸关的联合》的专题讨论会，与会者一致认为：糖尿病、高血压、胰岛素抵抗与肥胖有很清楚的联系，而这种联系对心血管病的发展具有重要意义。

在全部糖尿病患者中，约80%死于心血管病，而一半以上的2型糖尿病，尤其是妇女，在50岁时可发生高血压(如果用最近建议的糖尿病人以130/86毫米汞柱为高血压的诊断标准)。心血管病是糖尿病合并高血压患者主要死因，鉴于此，丹麦学者Mogensen把高血压与糖尿病共存者喻为“处于双倍危险境地”的人群，认为高血压与糖尿病是致命的联合。