监控糖尿病“金标准” 查糖化血红蛋白

一项由美国约翰斯·霍普金斯大学布隆伯格学院公共卫生系的学者完成的研究表明，糖化血红蛋白检测不仅在糖尿病患病风险预测方面优于空腹血糖，而且在预测中风、心脏病和全因死亡方面更有优势。该论文发表于3月号的《新英格兰医学杂志》。

空腹血糖水平能帮助医生了解患者是否已经患糖尿病，或是存在糖尿病的患病风险。而糖化血红蛋白可以从更宽的时间段来反映患者的血糖，即患者近3个月的血糖平均水平，而且在检测时无需空腹。该研究的全部血液样本来自20世纪90年代早期的1.1万名成年人，这些人当时都未患糖尿病。研究者首先检测他们的糖化血红蛋白值，然后随访多年，观察哪些人最后发生了糖尿病。最后，通过统计分析，找到预测糖尿病风险的最佳指标。

空腹血糖和餐后血糖的标准已逐渐被患者了解和接受，但糖化血红蛋白的达标情况仍不容乐观，超过70%的2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制不理想，这极大地增加了严重并发症发生的风险。作为国际公认的糖尿病监控“金标准”，糖化血红蛋白能够稳定可靠地反映检测前90-120天内的平均血糖水平，且受抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等因素的影响不大。

同时，这一“金标准”直接提示了糖尿病的监控情况，以及可能产生各种并发症的风险。国际糖尿病联盟建议，糖化血红蛋白的控制标准应小于6.5%。

只有糖化血红蛋白达标，糖尿病并发症才能得到预防，才能让患者远期受益。那些需要改变治疗方案、血糖控制状态不稳定者以及正在进行胰岛素治疗者，应每3个月进行一次糖化血红蛋白检测。即使血糖控制已达标，且比较平稳，患者每年也应至少接受2次糖化血红蛋白检测。对患病多年的“老病号”来说，糖化血红蛋白指标有助于了解病情的监控情况，及时调整治疗方案，定期检测显得更为重要。