糖尿病为何会累及胃肠道

胃肠损害是糖尿病最常见的并发症之一。常见的胃肠症状有两类：

第一类以胃部症状为主，患病时间愈久愈明显。由于植物神经功能紊乱及胰高糖素分泌过多导致胃张力下降，胃动力不足，胃排空延迟，出现上腹不适、食欲差，腹胀，恶心、烧心等。症状可短暂好转，也可持续存在。做胃钡餐检查可发现钡剂在胃内停留达6小时以上，胃蠕动减弱或消失，胃扩张。以上表现医生称之为“胃轻瘫”。

第二类则以肠道症状为主，患病8年以上的糖尿病患者容易并发。神经和微血管病变使肠道动力减弱，食物通过小肠时间延长，细菌大量繁殖及大量胆盐分解可引起腹泻，电解质失衡，胰腺分泌脂肪酶减少，脂肪消化吸收障碍可引起脂肪泻，一天3－5次，或20次以上，但多无腹痛。如胃肠动力差排空过慢也可致顽固性便秘，有的表现为腹泻与便秘交替出现。

治疗糖尿病胃肠并发症，重点在于有效控制血糖，避免并发症进一步进展，但对症治疗也不能忽视。甲基维生素B12（弥可保）对神经损害有一定疗效，可每天肌注500微克，2～4周一疗程，维生素Ｂ族也常用于神经病变的治疗。胃轻瘫可选用胃动力药吗叮林、莫沙比利等。氯化氨甲酰胆碱、溴化吡啶斯的明对改善腹胀有效。腹泻由于细菌过度繁殖引起者可用微生态制剂，如双歧杆菌、腊状芽孢杆菌、乳酸菌素等。非感染性腹泻可服易蒙停。

久治不愈的腹胀、腹泻、或腹泻便秘交替者应该检查是否患有糖尿病，以便及时早期发现，及时治疗糖尿病。