全民医保

老百姓“看病难、看病贵”的呼声越来越高，一场深入的医疗改革迫在眉睫。医保，关乎每个人、每个家庭的命运，也是2007年“两会”的一个热点话题。那么，到底如何解决看病贵、看病难问题?又如何救助弱势群体呢?为此，本文着重报道“两会”代表的“全民医保”话题，以及相关的现状调查结果。

现状——我国居民医疗保障堪忧

2003年，卫生部进行了第三次全国卫生医疗调查，结果显示：我国城乡居民应就诊而未就诊的比例，由1993年的36．4％上升到48．9％；患者应住院而没有住院的比例高达29．6％；在住院患者中，主动提出提前出院的比例为43．3％，其中六成以上是因为支付不起相关费用而提前出院的；农民因病应住院而没有住院的比例，从1998年的63．7％上升到75．4％；因病致贫、因病返贫的农民，占全部贫困农民的比例上升到33．4％；在西部地区的农村，62％的患者因为经济困难应治疗而没有得到治疗，75．1％的患者在未治愈时，就要求提前出院。

全国政协委员、文化部文化市场司副司长张新建指出，当前农村缺医少药的问题很突出，亟需解决。近80％的农村居民没有任何医疗保险，“小病扛、大病拖”，“因病致贫、因病返贫”的现象在农村时有发生。

全国政协委员、辽宁省糖尿病治疗中心冯世良院长认为：“想让老百姓看得起病，必须建立健全完整的医疗保险体系。”据了解，冯世良委员在向大会提交的《尽快解决老百姓看病贵、看病难的建议》提案中，专门提到了我国现在医疗保险覆盖面小的问题。他指出，在我国13亿人口中，只有不足2亿的城镇居民有医疗保险，加上1．7亿农村地区的新型合作医疗保险(注：保障能力非常有限，平均每个人只有50元钱)，总共只有3．7亿人口能享受医疗保险，尚有近10亿人口无医疗保障。正是因为没有达到“全民医保”，所以才让老百姓直接感觉到看病贵、看病难。

日前，零点调查公司公布了《中国城乡居民医疗保障享有情况调查》的结果：全国仍有66％的居民没有任何医疗保障。医疗保障严重不足和缺乏公平性，依然是中国建设医疗保障体系所面临的急迫问题。其中社会统筹类的医疗保险和商业性的医疗保险是居民医疗保险的最主要方式。

弱势群体看病难。全国人大代表、重庆市中山医院顾问何德沛教授噙着泪水说：“今年‘两会’期间，我带着这个沉重的话题来到北京，强烈呼吁加大社会医疗保险的覆盖面，着实解决弱势群体看病难的问题。”

企盼——医疗保障何时覆盖13亿

长期以来，我国农村居民游离于医疗保障体系之外，这个群体的生老病死基本上由个体或家庭承担，而这个群体的承担能力又极其有限。对他们而言，医疗保障是一种难以企及的“特权”。何时医疗保障才能覆盖13亿人口，这是一个难解的课题。把更多的人纳入医疗保障体系，扩大医疗保障的覆盖面，是今年“两会”上许多代表委员的心愿。

快速增长的医疗服务费用和极低的医疗保险覆盖率，是城镇和农村居民感觉看病贵、看病难的主要原因之一。今年“两会”代表、委员披露了一组并不正常的数字，“看病费用十年间平均上涨了14％”，“48．9％的居民生病不去看医生”。我国的医疗费用上涨幅度长期超过全国物价上涨指数，超过GDP的增长速度，超过全国工资总额的增长。有代表称，过去医改“药方”具体体现在让医院进一步“市场化”上，但由此带来的弊端是医药费用狂涨、低工资医生收小费、百姓看不起病、医疗行业变成了“暴利行业”。

而城乡卫生资源占有率的极大差距，更是将农民挡在了医院的门外。卫生部门的调查显示，近年来，我国政府卫生财政支出持续增加，但国家和各级政府对卫生投入的80％集中在城市，农村医疗的问题没有得到根本转变，农村卫生事业因筹资困难而发展缓慢。

在经济水平发展较高的城镇建立权利与义务相对应的社会医疗保险；在经济水平较低的农村建立由政府予以补贴的农村新型合作医疗制度；对那些生活困难的群体建立医疗救助制度，这都是我国医疗保障制度建设中应有之举。

今年“两会”期间，卫生部部长高强宣布了医改的“中国模式”：在医疗卫生服务和医疗卫生保障方面，要着力建设四项基本制度，包括基本卫生保健制度、医疗保障体系、国家基本药物制度和公立医院管理制度等。可见，医改的方向已经向弱势群体倾斜，让医保实现全民化可望成为未来几年我国医疗保障体制改革的主旋律。

义举——九位院士联名提案：中国要走“全民医保”道路

身为两院院士的九位全国政协委员联名呼吁：尽快实现全民医保，坚持医药卫生事业的公益性，及早解决“看病贵、看病难”问题。

在全国政协十届五次会议的大会发言中，巴德年院士代表九位院士指出，医疗消费是一种特殊消费，消费多少不是由患者决定的，是病情决定的，是医院决定的。他还强调，建立全民医保需要中央财政和地方财政的全力投入，政府应该承担更大的责任。在当前医疗改革过程中，有政府承担的公益问题，也有推向市场的部分问题。在这些问题中，有一个总体原则要保证，那就是人民的身体健康。让人民在奔小康的过程中，身体先健康起来。院士的发言引起了会场内的热烈掌声，许多政协委员对于这一提案表示支持。

曙光——全民医保试点在即，医改迈出实质性一步

卫生部部长高强说：“目前城乡一体化的全民医保还搞不起来，但低水平、广覆盖的全民医保制度已经在逐步建立和完善。”他指出，今年开始，我国还将开展城市困难居民和非职工居民的医疗保障试点，争取几年后覆盖到全体。高强提醒到，一个职工目前的全年平均医保费用已经达到1000多元，短时间内，农民和城市困难居民、非职工居民的医保水平不可能和比较完善的职工医保相比，所以，我国要实行的全民医保是从不同层次、不同水平的医保制度起步，逐步提高全民医保水平。

据有关人士透露，一份“医保扩面”的具体方案——《城镇居民基本医疗保险制度试点方案》已由劳动和社会保障部、卫生部、国家发改委等部门草拟完成，日前已上报国务院，有望在全国“两会”后予以公布。

在城市，目前城镇职工基本医疗保险已经覆盖了1．3亿名城镇职工；在农村，新型农村合作医疗也对农民医保有了制度安排，惟有职工群体之外的其他城镇居民——城镇个体工商户、无业人员、职工家属、农民工、在校学生等成了医保制度的“真空地带”。为此，上述《试点方案》就建立覆盖全体城镇居民的基本医疗保险制度进行了框架设计，并将选择一批省市区作为试点先期展开。

据透露，根据现有规划，试点将从2007年下半年开始，2008年总结试点经验、继续推广，预计到2009年在全国范围内推广。届时，医保制度将覆盖全国13亿人口，真正实现“全民医保”。