糖尿病膳食：平衡则利，过极则害

针对糖尿病患者的膳食平衡问题，中国中医科学院的王宏才教授回答了记者的如下提问：

问：很多糖尿病患者抱怨，最痛苦的事就是要忌口，这个也不能吃，那个也不能吃。请问王教授，患上糖尿病就一定要忌口吗

答：有关吃的问题的确长期困扰着糖尿病患者。一方面，摄入的糖分过多会加重胰岛负担，引起血糖升高；但是从另一方面讲，般有均衡的营养，对糖尿病患者也是不利的。过去，我们过分相信实验室的数据和从某一个局部研究中得出的结论。近年来，循证营养学等一些新的研究开始重新评价过去的一些说法。比如，过去我们一味强调“控制”、“管理”等概念，泛化其使用对象。

新的饮食观点则要求饮食方案的制订要考虑患者的代谢特点、生活方式、具体病情、工作状况、患者的乐趣和感受等因素，综合制宜，使糖尿病患者更加接近正常人的生活状态。新的准则在实现医学对人文的关怀方面迈出了可喜的一步。

问：那么，怎样幸富糖尿病患者的饮食呢

答：中医认为一切正常状态的法则就是“平衡”。凡事平衡则利，过极则害。既不是吃得越少越好，也不是只有几种所谓对糖尿病有利的食品才好。“在规定的热量范围内，达到营养的平衡”是最重要的。

看似简单的一句话，很不易做好。比如，你要弄清什么是规定的热量，不同体型、不同工作强度的患者所需热量是有区别的，要经过计算才能得出适于自己的热量值。事实上，大部分患者不习惯根据计算来吃饭，认为很麻烦。其实这是一个态度和习惯问题，花费一些时间或者请别人帮助计算一下，将得到一个科学的吃法。

这样，在以后的一段时间里，可以保证患者吃得开心又放心，何乐而不为呢?另外，有一个很重要的“食品交换份”的概念被越来越多的人所接受，这对糖尿病患者来说是个好事。因为日复一日地称量食物是很麻烦的，而将所有食物分成主食、菜类、肉类、乳类、果类、油脂六大类，同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、糖类的热量相近，因而可以互相替换；同时，不同类食物按相似的热量，也可以互相替换。这样，患者和家属可以制订出丰富多彩的食谱，享受美味佳肴。有了这个大前提，甜食水果也将不再使糖尿病患者谈之色变了。

问：一些患者虽然服用了药物，但并未达到预期的效果，甚至出现了不良反应，这与饮食有什么直接或者间接的关系吗

答：首先，药物降糖(包括胰岛素治疗)与饮食、运动、心理和教育等因素不应割裂，不能说它们孰重孰轻，而是应该将它们看成一个整体的治疗系统。在这个系统里，它们是相辅相成的，不要轻视饮食、运动疗法的巨大力量。对于糖耐量损害或是初期糖尿病患者，有可能不必服药，只依靠饮食、运动疗法就可以控制血糖。

如果血糖控制仍然不太理想，就应该服用一些药物，服药后效果仍不理想的，常见的原因还是没有注意饮食、运动等。另外，如果服药不配合进餐，不记牢哪些药饭前吃，哪些药饭后吃，就会失去药效及功能，还可能出现不良反应。