胰岛素治疗中该怎样加餐

低血糖的危害

当血糖低时，升糖激素迅速释放，使血糖长时间升高，其中的肾上腺素的释放使血管收缩，容易造成心绞痛、心肌梗死和脑血管意外等严重并发症，所以避免低血糖非常重要。

加餐——预防餐后低血糖

正常人胰岛素在分泌到血液中4分钟后就被代谢，但胰岛素的分泌量与血糖高低可以完全同步，故可控制血糖在正常范围内。而外源胰岛素是注射在皮下的，因为皮下组织的血管非常少，所以注射的胰岛素吸收速度慢，作用消失也慢。当餐后血糖下降后，皮下未吸收的胰岛素作用可能还很强，餐后血糖会继续下降，易造成低血糖。此时加餐的目的，是为了使餐后1.5-2小时左右过低的血糖有所回升，避免餐后低血糖的发生。

为何以前没加餐无低血糖反应

为什么有些人在餐前注射短效胰岛素或超短效胰岛素类似物后，不加餐也没出现过低血糖呢?这与他们餐后血糖控制的水平有关。当血糖尚未控制或未控制到较好水平时(餐后2小时血糖在7.8－10.0mmol／L)，即使餐后血糖继续下降，也不会到低血糖的地步。如餐后2小时血糖控制到最好水平(4.4－7.8mmol／L)，餐后血糖继续下降就容易出现低血糖。如何能够把血糖安全控制到“最好水平”呢，注意加餐就显得尤为重要。

加餐≠额外增加饮食量

所谓“加餐”不是额外增加以碳水化合物为主要成分的食物，而是将主餐减少一些，改在餐后1.5－2小时吃，一天摄入主食的总量不变。加餐的量以餐前血糖高低为标准。临床经验表明，加餐应少于半两(12.5－25克)。