肾功能不全怎么回事？

血管紧张素转化酶抑制剂(犯8iot即咖n抛凹eniM eMWeinhbl仍霸从／E1)能减少糖尿病肾病的微量蛋白尿和延缓肾功能恶化，并能增强胰岛素敏感性而对脂质代谢无影响，因此宜作为糖尿病肾病的首选药物。AcEI通过拮抗血管紧张素H对出球小动脉的收缩作用，降低肾小球毛纫血管内滤过压，减轻糖尿病肾病的肾小球高滤过。

不过，对肾功能不全、存在肾动脉狭窄(糖尿病易致肾动脉粥样硬化)及低肾素、低醛固酮血症的患者，由于AcEI阻断血管紧张素H的代偿作用，可能使血清肌酐和血钾升高。因此，初用从EI 4周内应每周检查肾功能，如血清肌酐明显升高(超过26％一30％)，应考虑减量，如超过50％应考虑停药。另外，AcEI勿与大剂量的利尿药合用，如患者出现脱水、血容量不足、肾血流量降低时，AcEI应减量或暂停。

血管紧张京n受体拮抗剂(an8iot印siM B r既eptor blockeh A佃)疗效与ACEI相似，但作用位点不同。AM不影响激肤降解，不引起AcEI常有的咳嗽不良反应。氯沙坦减少2型糖尿病肾病终点研究及依贝沙坦糖尿病肾病研究(比e服tandhbedc neph抛pMhyt血1，mNT)两项大型多中心临床研究显示，氛沙坦及依贝沙坦能减少糖尿病肾病的显性蛋白尿，延缓2型糖尿病肾病的进展。

依贝沙坦对2型糖尿病微量蛋白尿影响的研究(irbMa咖in Pati肋ts钠tht”e 2dmhtes郧d圆心oalbMminuria就udy，mMA2)证实沛贝沙坦能减少早期2型糖尿病肾病进展至显性糖尿病肾病的机会。

2002年进行的“颈沙坦减少微量蛋白尿研究”(mlc凹albuminMriarduction wi6佩1sartall，MARVAL)证实，无论是否伴有高血压，领沙坦均能有效减少2型糖尿病肾病的微量蛋白尿，说明侧对糖尿病肾病具有独立于降压外的肾脏保护作用。此外，有研究显示A哪I与侧联用，其减少蛋白尿的作用优于两者单用。