血脂蛋白对糖尿病肾病的作用

细胞因子测定细胞外基质的增多受肾小球系膜细胞分泌的多种细胞生长因子的直接与间接影响。目前比较肯定的细胞因子有16细胞介素(IL-l，比-6，IL-8)、转化生长因子(TGF)、肿瘤坏死因子(TNF)、血小板衍生生长因子(H)G7)和胰岛素样生长因子(IGF)等。这些细胞生长因子从不同的作用环节引起系膜细胞增生、肥大，细胞外基质增多，从而导致糖尿病肾病的发生。如在此水平采取相应干预措施，将成为阻断其对肾小球损害的一个新领域。

血脂蛋白(a)[U(a)]是直径为18恤左右的脂蛋白分子，由一个载脂蛋白B100与一个载脂蛋白a通过二硫共价键结合而成的螺旋结构，平均分子量为40 ooo，在蛋白电泳上位于前带区。u(a)是一个较为独立的脂蛋白系统，在人群中分布范围很广，为33．o一979．o阳儿，高I‘P(a)检出率为24％一34．5％。

多数研究者认为U(a)的闻值为250一400 mg儿，指出LP(a)是DM并发症的独立危险因素。研究表明，则组LP(a)的血清水平及高I-P(a)检出率均高于正常对照组(尸＜o．01)約I‘P(a)的血清水平在DN患者中较高，对洲早期诊断具有重要的价值。

尿内皮素(盯)是迄今所知体内作用最强和作用时间最持久的缩血管物质。肾小球的血管内皮细胞、系膜细胞、肾小管上皮细胞合成和释放ET。正常人24h尿盯排泄量为(59．土9．96)n80 DM患者24h尿ET排泄量显著高于正常人，反映了肾脏合成和分泌盯增多。

在DN出现时，尿盯排泄量较正常人显著增加，尿盯排泄量与尿pz-MG排泄量呈显著性相关，提示尿ET可作为DN的早期诊断指标。