饮食治疗糖尿病肾病

低蛋白饮食除糖尿病本身要求的控制糖的强人外，尚需限制蛋白质的摄人员，因为高蛋白饮食可增加肾小球的血流量和压力，加重高血糖所引起的肾血流动力学的改变。限制蛋白的摄人量有助于延缓糖尿病肾病的肾功能恶化。随机交叉对照研究发现，DN低蛋白饮食(每日o．8g／kg)时尿蛋白排泄率和肾小球滤过率比高蛋白饮食(2．og／kg)降低。

但极低蛋白饮食可加重营养不良，加上糖尿病常需限制碳水化合物和脂肪，极低蛋白饮食不容易实行，故对于有肾功能不全的糖尿病肾病患者，蛋白摄取量以每日o．8s／k8可能比较合适，摄人蛋白质以优质蛋白质(多为动物蛋白)为宜。如有条件，可采用极低蛋白饮食(每日o．3g／kg·d)加上。

-酮酸(商品名“开同”)，能降低血尿素氮浓度，延缓肾衰竭的进展，而又能维持较好的营养状态。对有低蛋白质血症水肿和肾功能不全的患者还须限制钠的摄入。对蛋白质的摄入宜采用“少而精”，即每日o．6g／kg，且以高生物价值的优质蛋白质为主，必要时可输入氨基酸、血浆或全血。

在用胰岛索严格控制血糖的前提下，可适当增加碳水化合物的摄人量以保证有足够的热量，且避免蛋白质和脂肪分解的增加。过去提倡严格控制碳水化合物，由于高蛋白饮食对肾脏不利，故目前主张增加精制碳水化合物，以减少蛋白质摄入量。