糖尿病肾病透析治疗

肾功能不全的透析疗法对于糖尿病肾病EsRD的治疗选择见表6-2。目前比较理想的治疗方法是同时进行胰-肾移植。但限于各种条件，只有很少的患者能得到这种治疗，而多数终末期糖尿病肾病患者只能接受透析治疗，以延长生命。

糖尿病肾病透析治疗目前以维持性血液透析(he咖dial由s，HD)和持续的不卧床腹膜透析(continuous咖bula仍ry perit凹eald5aly3i3，CJ＼PD)为主。对糖尿病肾病肾衰竭的治疗目前倾向于早期透析，如有较严重的水钠港留，高血压或左心功能不全经保守治疗疗效不佳，或出现恶心、呕吐和乏力，或出现精神症状如睡眠一觉醒节律障碍或昏迷，或有高分解代谢，均为开始透析的指征。

非糖尿病肾病可待肾小球滤过率降至5-10 ml／此略开始透析，而糖尿病肾病对肾衰竭的耐受性差，早期透析能提高生活质量和改善预后，故GFR降至15m1／min时应开始透析。

腹膜透析是利用生物半透胳谊膜，依靠其强大的面积、丰富的毛细血管床、良好半通透性能，使腹膜两侧(毛细血管侧-腹膜内透析液侧)进行物质交换。经手术安置胶远管后，外接密闭的塑料袋装腹透液，无需特殊机器，利用重力放人腹透液留置腹腔一定时间，充分进行弥散透析后，利用虹吸作用排出腹透液。

当腹透液转入腹腔后，可将塑料袋折叠置于胺包内，患者可以自由活动，甚至工作；流出腹进液后，可将腹透液袋消毒后去除，并置换新的腹进液袋，每日更换4-6次，每次交换2000 ml。腹膜透析操作简便，患者或家属学会后能自行使用，无需特殊机械设备。