针刺治疗糖尿病动眼神经麻痹的临床观察

糖尿病并发动眼神经麻痹属周围神经病变中的单神经病变,多发生于老年人,与糖尿病的严重程度及病程无关。其发病机制目前尚未十分明确,可能与以下机制有关： ①糖尿病的微血管病变致毛细血管基底膜增厚,内皮细胞肿胀、增生、透明变性,管壁内脂肪沉积,管腔狭窄,从而导致神经缺血、缺氧。

②代谢紊乱,糖尿病患者体内葡萄糖转化为山梨醇和果糖增多,使细胞内渗透压增高,雪旺细胞水肿,引起神经肿胀和脱髓鞘改变。③神经生长因子减少导致糖尿病神经病变,高血糖时可能通过降低靶组织神经生长因子合成及降低受体亲和力而造成神经病变。

动眼神经麻痹相当于祖国医学的“上胞下垂”、“睑废”、“风牵偏视”等范畴,其发生的病理基础是“虚”。《诸病源候论》：“目是脏腑血气之精华,若血气虚,其皮缓纵,垂复于目,则不能开,此呼睢目。”

糖尿病动眼神经麻痹的病因病机责之肝肾阴虚,脾胃虚弱。眼睑为肉轮,归脾所主,脾气虚失于固摄,则眼睑下垂,升举无力;肝开窍于目,目受血而能视,肝藏血,肝阴血不足,目失于濡养,则眼球滞涩,

视物成双;瞳仁属肾,肾之精血不能上注,则瞳孔散大,视物偏斜。同时阴虚燥热及脾失健运则致痰浊内生,肝肾阴亏,阳亢动风,夹痰上扰,阻滞经络,眼部经络的气血运行不利,使筋肉失养而弛缓不用,眼球运动失灵。本病的发生与阴虚、精亏、痰浊、血瘀等有关。治则应滋阴填精、祛痰通络。

睛明乃手足太阳、足阳明、阴跷、阳跷五脉之会,又是足太阳经的起点,针此穴可疏通头目之血络,促进目睛之气血运行,使眼目得养。丝竹空、太阳可疏调局部气血。百会能补益气血、升举阳气。足三里能健运脾胃,大补气血,以后天补先天。光明为胆经之络穴,通于肝,为明目之要穴;丰隆为胃经之络穴,通于脾,为治痰之要穴。三阴交为足三阴经之会穴,太冲为肝经原穴,二者能滋阴补肾、平肝潜阳。诸穴相配则阴精充、气血足、痰浊祛、血脉通。