儿童糖尿病症状及表现临床分析

儿童糖尿病有I型和II型及青年成熟期发病型等几种类型，其中98%属I型糖尿病，I型糖尿病是由于胰岛素B细胞遭受破坏，胰岛素分泌绝对不足所致，必须用胰岛素治疗，又称胰岛素依赖型糖尿病，以学龄前期和青春期发病率较高，糖尿病的病因尚未完全明确，已知I型糖尿病是自身免疫性疾病，与遗传有关，但本病多属基因遗传，因此遗传概率并不发病，70-80%的患儿在起病。

胰岛素细胞自身抗体降低，一部分患儿体内尚能查出胰岛素受体自身抗体，胰岛素抗体。胰岛B细胞自身抗体说明本病存在自身免疫反应，病毒感染，化学毒素，不良饮食等是本病的重要诱发因素。

胰岛素是人体内唯一能促进能量储存的激素，要促进糖的利用和蛋白质合成，促进肝脏肌肉和脂肪组织贮存机体多余的能量，抑制肝糖原和脂肪分解，当人体胰岛素不足或缺乏时，葡萄糖向细胞内转运减少，对糖原分解和去除糖异生中速，脂肪和蛋白质分解也加快，血糖浓度升高，当血糖浓度超过肾糖盂值就会去糖和尿每天尿中排出的葡萄糖 可达200-300克，脂肪分解增多导致丙酮酸等酮体在体内堆积，形成酮症酸中毒。

其症状起病急，有典型的三多一少症状，多尿，多饮多食和体重减轻，患儿尿量明显增多，口渴，易饥饿，食量大，但都渐消瘦，病程较长的有精神不振，乏力，影响生长发育，脂肪肝，性成熟延缓。

酮症酸中毒是糖尿病常见的严重症状，可以是糖尿病的首发症状，也可以是治疗不当，病情恶化，感染突然停药及饭量不当而诱发，40%的患儿初诊时即有酮症酸中毒存在，年龄较小的发生率更高，表现为食欲不振，恶心呕吐，腹痛，全身关节痛，重者精神萎糜，烦燥，体重锐减，有明显脱水及酸中毒现象，皮肤粘膜干燥，眼窝下陷，呼吸深长，呼气带有烂苹果酮体气味，面色发绀，四肢冷，脉细弱，血压下降，嗜睡甚至昏迷。

有部分儿童临床无明显糖尿病症状，尿糖也呈阴性，但去查糖耐量试验阳性，一旦在以后生长发育过程有诱因发生可发展为急性糖尿病，还有一部分小儿无糖尿病症状，尿糖阴性，葡萄糖耐量试验也阴性，但激素糖耐量试验异常，称为慢性糖尿病，些孩子多有糖尿病家族史。

对糖病的患儿治疗目的应达到消除临床症状，不发生糖尿病的中毒及严重的低血糖，病情稳定，餐后2小时血糖低于11.2mmol/L，24小时尿糖低于10克，糖化血红蛋白低于9%，无高血脂症，患儿能得到正常的生长发育，参加正常的学习生活，需长期治疗。

儿童糖尿病是指15岁或20岁以前发生的糖尿病。近年儿童糖尿病发病率上升很快，但由于发病隐匿，儿童糖尿病往往很难早期察觉，只能做血糖筛查才能确诊;为此，患者要及时了解儿童糖尿病的症状，并且能够在大夫的指导下进行正规的治疗。

1、起病较急，约有1/3有患儿于起病前有发热及上呼吸道、消化道、尿路或皮肤感染病史。这是儿童糖尿病的症状中比较常见的，家长一定要及时察觉。

2、长期血糖控制不满意的患儿，可于1～2年内发生白内障。晚期患儿因微血管病变导致视网膜病变及肾功能损害。

3、易患各种感染，尤其是呼吸道及皮肤感染，女婴可合并霉菌性外阴炎而以会阴部炎症为明显的儿童糖尿病的症状。

4、儿童糖尿病的症状有多饮、多尿、多食易饥，但体重减轻，消瘦明显，疲乏无力，精神萎靡。这一点容易被很多的家长忽视，以为是孩子学习压力大，劳累过度导致的。

5、多食并非病人必然出现的症状，部分儿童食欲正常或减低。体重减轻或消瘦很快，疲乏无力、精神萎靡亦常见。如果有多饮、多尿又出现呕吐、恶心、厌食或腹痛、腹泻和腿痛等症状则应考虑并发糖尿病酮症酸中毒。发热、咳嗽等呼吸道感染或皮肤感染、阴道痛痒和结核病可与糖尿病并存。