糖友防盲需要“策略”

据统计，患糖尿病5—9年后，视网膜病变的发病率约为10%，15年糖尿病病史者发病率约为50%。25年以上者则高达90%。尽管如此，大多数人对糖尿病及其眼部并发症仍然缺乏必要的了解和认识，不少患者直到视力严重下降，甚至失明才到眼科就诊，延误了宝贵的治疗时机。因此，提高对糖尿病视网膜病变的认识，做到早期发现、及时治疗，是避免致盲的关键所在。

控制血糖是根本措施

在内分泌科医生的指导下严格控制好血糖。是防治糖尿病视网膜病变最根本的措施。因为。视网膜病变与糖尿病控制得好坏关系极为密切，当血糖控制不佳时，视网膜病变发生早、发病率高、病变程度重。有研究表明，血糖控制不好的糖尿病患者，20年后有80%以上发生了视网膜病变，而血糖控制良好的患者只有10%左右出现视网膜病变。

差别巨大。控制好血糖水平，可延缓糖尿病视网膜病变的病程进展。甚至终身无需治疗。其综合治疗包括饮食疗法、运动疗法、药物治疗、糖尿病教育和血糖监测。这些方法适用于所有类型的糖尿病病人。也是治疗糖尿病唯一有效的方法。

近年来，在重视控制糖尿病的同时。也有一些针对糖尿病引起的微血管病变的药物，如羟苯磺酸钙、胰激肽原酶和一些传统中药等。

视网膜病变的激光治疗

根据眼底荧光血管造影结果。如果发现无灌注区和新生血管，就必须做视网膜激光治疗。即把激光光束聚焦在视网膜病变组织，以封闭渗出、出血及新生血管病变，改善正常视网膜血流的供给。一般局部光凝目的主要是封闭视网膜局灶性的无灌注区，阻止其范围扩大;全视网膜光凝，是在眼底出现新生血管后所做的范围更大的光凝。其目的是破坏患病的组织、阻止视网膜病恶化。一般全视网膜光凝治疗需分4次完成。

2次治疗之间间隔1—2周。事实上，该治疗方法可以将严重的视力损伤减少60%。晚期增生期病变可口服或注射促血块吸收药物，等出血消退后能看清眼底时，再予以激光凝固治疗。眼底激光治疗后3个月要复查眼底荧光造影。以判断其治疗效果，如果无灌注区扩大或者发现别处的新生血管必须再补充光凝治疗。

少数糖尿病视网膜病患者，包括一些接受激光治疗的患者，会因为眼睛内部大量出血而失明。现在，眼科专家可以去除眼睛中间部分的血液和疤痕组织，这项手术称为玻璃体切除术。接受玻璃体切除术后，病人通常可以看得很清楚，并且可以自由走动。有些手术后视力恢复较好的病人可以重新阅读或驾驶。

综上所述，糖尿病视网膜病变是一个病程长、发病缓慢而不易发现的糖尿病并发症。晚期的治疗效果往往很不尽如人意，最终导致患者失明，生活质量下降。因此，早期发现糖尿病视网膜病变，并及早采取干预措施是挽救视力、提高生活质量的重中之重。糖尿病患者应该严格控制血糖，定期进行眼科检查，才能防患于未然。