如何早期发现糖尿病肾病

构，从肾小球、肾血管到肾小管、肾间质。随着人口老龄化，经济发展与个人生活方式的改变，糖尿病已成为世界范围内的常见病，多发病。被人们称为人类疾病的四大杀手之一（心血管病、脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病）。糖尿病肾病的发病率迅速增长，而一般患者出现临床症状时，往往已进入DN的中期或晚期，而失去逆转的可能。

因此糖尿病肾病的早期诊断，对疾病的早期综合治疗、延缓病情发展、提高患者生存质量、具有重要意义。传统观念认为：出现微量白蛋白尿，是诊断DN的标志。中华医学会糖尿病分会制定的DN诊断标准：为糖尿病史6—10年以上，出现持续性微量蛋白尿达20—200ug/min,或30—300mg/24h,即可诊断早期DN。如病史更长，尿蛋白阳性，甚至出现大量蛋白尿及肾病综合征，即应考虑临床DN的诊断。但必须在确诊前要排除其他肾脏病，必要时做肾活检。

如发现伴有糖尿病视网膜病变，更是支持DN诊断的旁证。微量白蛋白尿：尿中蛋白的排出增加是DN的特征之一。依蛋白排出量可将DN分为早期肾病期与临床肾病期。微量蛋白尿是诊断早期DN的主要依据，DN患者尿ALB、a1—MG高于正常人,有助于早期诊断肾脏病变部位与病变程度，但由于其他因素如发烧、感染、运动/高血压，均可使蛋白暂时排出增加，故检验不能以一次阳性而定，最好间隔不同时间，多做几次尿蛋白的排泻率，更有诊断价值，如半年内有两次阳性就可诊断。

血a1—mG、尿a1—mG是诊断糖尿病早期肾损害的敏感指标，对DA的早期诊断具有一定临床价值。尿IgG、尿转缺蛋白（TRF）升高，对诊断早期DN具有价值，有学者提出胱蛋白酶抑制C 反应肾小球滤过功能更敏感。一旦发现DN，其防治措施主要包括：控制血糖、控制血压、控制蛋白尿、控制血脂、限制蛋白摄入量以及减轻微血管病变的措施。