糖尿病肾病的临床表现

(一)DN的自然病程洲涉及肾脏小血管和肾小球病变，造成蛋白尿排泄和滤过的异常。该病的自然过程是从正常蛋白尿、亚临床尿蛋白排泄(也称微量蛋白尿)，发展为临床蛋白尿，至终末期肾衰竭。

然而肾病发展可以被阻止或延缓于任何一个阶段，早期甚至是可逆转的。

据美国的有关报道，1型糖尿病在发病1-3年有8％的患者出现微量蛋白尿，30年后发病率增加至50％一60％。而临床蛋白尿在发病5年左右开始出现，30年后发生率至30％。

导致微量蛋白尿的主要危险因素是：血糖控制不佳、高血压、吸烟和低密度脂蛋白升高。临床蛋白尿可能与血糖控制差、较早出现微量蛋白尿有关，这些危险因素在l型糖尿病和2型糖尿病是相同的。目前认为糖尿病肾病存在个体差异，这与遗传基因有关。一旦出现临床蛋白尿，10年左右发展至终末期肾病。