胰岛移植治疗糖尿病肾病

有条件者仍应考虑肾移植，国外还进行贤肾联合移植同时治疗糖尿病和肾衰竭，也有报道用胰岛移植治疗糖尿病者是最理想的方法。20世纪60年代已有糖尿病肾病患者胰肾联合移植报道，至1988年5月全世界已积累了139l例。阶肾联合移植后，人及移植物的3年存活率分别为70％与52％。据对31例l型糖尿病终末期糖尿病宵病胰和肾联合移植患者23个月的随访，全部患者糖化血红蛋白和血肌酐水平均恢复正常，其他糖尿病的并发症改善，生活质量明显优于单纯肾移植与单纯透析者。

胰-肾联合移植的指征是：

①严重的1型糖尿病肾病，合并代谢不稳定；

②严重的1型糖尿病肾病，合并肾功能不全；

③严重的1型糖尿病肾病，合并视网膜病变；

④经济条件许可。胰-肾联合移植的禁忌证是：伴有恶性肿瘤、精神病、急性严重感染、难以治疗的心血管疾病及其他脏器严重器质性损害等。

心脑血管并发症和感染，尤其在移植后的6个月内最易发生，是糖尿病肾病肾移核和队肾联合移植后的主要死亡原因。尽管肾移植与队肾联合移植是终末期糖尿病肾病的最佳选择，但由于供体来源的困难、技术要求高以及费用昂贵等原因，目前还难以普及推广