妊娠糖尿病诊断新标准惹争议

讯妊娠糖尿病是威胁孕妇健康的高危疾病，而由于糖尿病的症状不显，给孕妇带来了不小的麻烦。近日，根据一项意大利的研究，更严格的妊娠糖尿病（GDM）诊断标准的使用与糖尿病患病率增加137%具有相关性，结果在公布在国际糖尿病联盟2011世界糖尿病大会上。

IADPSG推出妊娠糖尿病诊断新标准

据悉，这项新标准，由国际糖尿病和妊娠研究组协会（IADPSG）提出，近期在意大利施行，已经被美国糖尿病协会接受，但不被美国妇产科学院接受。

新标准规定，第一次产前检查时，一次空腹血糖异常，测定值在92~126mg/dL，或者妊娠24~28周，初次检测是正常的，口服葡萄糖耐受试验异常，可诊断为GDM。如果空腹血糖是92mg/dL及以上，1小时值是180mg/dL及以上，或者2小时值是153mg/dL及以上，可诊断为GDM。

新标准导致妊娠糖尿病患病率增加

研究者分析了使用新标准评估GDM的660名怀孕妇女，和使用旧的Carpenter–Coustan标准评估GDM的历史队列进行比较。

这些妇女的平均年龄为33岁，18.5%有糖尿病家族史，58%是初产。早期诊断为GDM的有18个妇女，其他642名妇女进行口服葡萄糖耐量试验，118名妇女诊断出糖尿病，其余糖耐量正常（79.4%）。总共有136（20.6%）妇女诊断为GDM--13.2%是早期评估确诊的，88.8%在口服葡萄糖耐量试验确诊的。

研究者将此队列和使用旧标准诊断的3950妇女的历史队列（Diabetes Res Clin Pract. 2003;62：131-137）进行比较，新标准导致患病率增加136.8%（20.6％VS 8.7 ％）。

对旧研究的数据进行分析后，将所有糖耐量受损的妇女（6.7%）归入GDM组，差异变小（20.6％VS 15.4％），但仍有34%的差异。

美国西北大学的 Boyd Metzger博士表示，使用新标准导致GDM的显著增加是只需要1次异常检测，而以前的标准要求口服葡萄糖耐量试验2次异常。在过去20年有几十个研究指出1次检测值异常的被称为“正常”的人群，很多结局都很确认的人类似。他解释道，美国的很多糖尿病专家正在期待明年NIH会议可以就这项新标准对GDM诊断进行讨论。也希望WHO能够在之前发表声明。