减肥手术可很好的治疗伴肥胖2型糖尿病

2011年3月28-30日，来自64个国家的多个各学科权威专家汇聚纽约，出席“国际第二届2型糖尿病介入治疗会议”。 在此会上国际糖尿病联盟(IDF)发表声明，承认减肥手术是治疗2型糖尿病的治疗措施之一，并建议符合减肥手术条件的患者当中，应当及早考虑使用手术方法治疗帮助预防可能发生的并发症。

该项声明由包括我国糖尿病专家纪立农教授在内的“国际糖尿病联盟(IDF)的流行病学和预防工作组”的20位糖尿病和减肥手术领域的权威专家撰写。专家们对采取高性价比的减肥手术治疗伴严重肥胖的2型糖尿病患者做出了一系列的建议。

肥胖合并2型糖尿病将是人类历史上是最严重的流行病及最严峻的公共健康问题。2型糖尿病是增长最快的疾病之一，迄今已有3亿糖尿病患者，预计到2030年，可能会发展至4.5亿人。

声明表示，已有越来越多的证据证实肥胖2型糖尿病患者的健康状态，包括血糖控制和其他肥胖相关的合并症(状态)，可在减肥手术之后明显得到改善。

在采用手术治疗糖尿病的问题上，“国际糖尿病联盟(IDF)的流行病学和预防工作组”的主要工作目标为：

针对患者的选择和管理为临床医生制定了可实施的具体建议

明确阻碍选择外科手术治疗的障碍

建议制定医疗政策确保公平的手术机会

明确优先进行的重点科学研究方向

来自伦敦帝国理工学院的高级研究审查员，本声明的联合起草主持人George Alberti教授说：“减肥手术干预肥胖2型糖尿病患者是健康、性价比高的选择，且其安全性也是可以接受的。对于严重肥胖的2型糖尿病患者应当及早考虑减肥手术，而不是拖到最后才求助的补救办法。

减肥手术应该被纳入2型糖尿病的治疗方案。”同时Alberti教授也指出对于糖尿病和心脏疾病风险日益增加的亚洲人群来说，选择手术的体重切点可能会低一些。

澳大利亚墨尔本贝克IDI心脏与糖尿病研究所的名誉主任，也是本声明的联合起草主持人Paul Zimmet AO教授说：“减肥手术应该推荐给那些使用现有药物治疗未能达到治疗目标的肥胖2型糖尿病患者，特别是那些患有肥胖合并症如高血压、高胆固醇血症或者睡眠呼吸暂停等疾病的患者。

BMI≥35的2型糖尿病患者，应考虑选择外科手术治疗。手术治疗应当在公认的指南规定范围内严格执行，并要求术前进行合理的多学科评估，以及持续随访。”

Francesco Rubino教授是纽约长老会医院/康奈尔医疗中心胃肠代谢手术部门的主任同时也是本次大会的主席，他说：“这是首次由像“国际糖尿病联盟”这样的主要国际组织推荐此迅速发展的治疗方法用于糖尿病的治疗。之所以这么做是因为减肥手术使用的越来越多，需要尽快制定针对减肥手术的全球专家指南。

同时我们注意到在患者教育、患者选择、手术的安全性和标准化方面需要建立合理合适的措施。另外手术后的长期随访也是必不可少的。”

墨尔本莫纳什大学外科肥胖研究中心主任，John Dixon教授说：“对于卫生当局及制定政策者很重要的一点是要明白几乎所有的严重肥胖患者很难达到并且维持明显的体重减轻。 减肥手术可以使高达80%的糖尿病患者病情缓解，这些患者应当在合适的医院接受这种手术治疗。需要制定国内指南，对减肥手术进行登记，为2型糖尿病患者实施此手术。”

专家组警告在中低收入国家中情况更加特殊，严重肥胖正以惊人速度增长，医疗卫生资源却很有限，选择减肥手术应当在当地医疗预算许可的情况下，同时也应具备外科专业技能和知识，并且能满足长期随访的需求。