为农村糖尿病患者撑起健康保护伞

农村合作医疗在北京郊区延庆县已实施3年多，农村的糖尿病患者从中获益了多少?对他们就诊有没有帮助?因病返贫的现象有无改观?这些都是我们非常关心的问题。带着这些问题，本刊记者走访了延庆县医院，在该医院内分泌科主任徐光耀的帮助下，我们与当地农村糖尿病患者进行了座谈。在患者的畅所欲言中，我们欣慰地看到，农村合作医疗确实为广大农村糖尿病患者撑起了一把健康保护伞。

有了合作医疗我们敢进医院了

在农村，农民看不起病、吃不起药的现象比较普遍。徐光耀主任谈道：“农民能否看得起病、吃得起药，不仅关系到群众的切身利益，也是构建和谐社会的关键因素。农村合作医疗确实为农民办了件实事、好事，解决了一部分农村糖尿病患者因看病贵而导致讳疾忌医的问题。比如糖尿病患者住院花费了10万，能够报销5万，那么这对患者的帮助还是比较大的。”

朗女士(她的婆婆是糖尿病患者)在发言中说：“我们农民如果息了糖尿病，就是没钱人得了有钱人的病。我们一家5口人的全部年收入也就3000元，还要照顾老的和小的。婆婆患了糖尿病，又是买胰岛素又是买血糖仪，算下来一年至少要3000多元，好在现在有这个合作医疗，能帮上我们不少忙，给我们解决了一些实际问题，否则这些钱都要我们自己来支付。”

“三免”即免挂号费、门诊诊疗费和合作医疗体检费；“六减”即对门诊B超、心电图、血常规、尿常规、胸透、静脉穿刺六项检查半价收费；“六优先”即在县内任何一家公立医院门诊就医，享有优先就诊、优先检查、优先治疗、优先住院、优先手术、优先取药的优惠待遇；“一降低”即就诊医院减免药费不低于10％。

当记者询问大家，现在如果生病，是不是都去医院就诊了，患者们都给予了肯定的回答。这说明，合作医疗的确改变了农村病友的就诊条件。在2003年7月时，延庆县卫生局对部分山村入户调查显示：70％的农民得病之后不是到医院就医，而是自己到药店买药或者去看乡村医生。由于看不起病、吃不起药，许多农民对疾病采取“小病扛，大病拖”的办法，结果往往耽误了宝贵的治疗时间。

一旦得了急病、重病，全家的多年积蓄不仅花费一空，还要东挪西借，欠下许多债。2003年12月1日，延庆县卫生局推出了新型农村合作医疗制度。参加新型合作医疗的每位农民每年只需交纳20元的统筹金，患病住院就可按医疗费用20％～60％的比例进行报销，最高每人每年可以报销5万元。像糖尿病患者平时用药达到一定数额后，还可以按比例报销，这样解除了很多糖尿病患者的生活困难，农民们有病也敢上医院了。

政策好但患者了解不透彻

去年，延庆县进一步完善了新型农村医疗制度，解决了边远山区农民跨乡镇卫生院看病报销难和部分生活困难的群众没有能力参加新型合作医疗等问题。延庆县卫生局规定，凡参加农村合作医疗的农民，可在全县任何一家政府主办的一级以下医疗机构和二级医院的社区卫生服务站门诊就医，并享受“三免、六减、六优先、一降低”的优惠待遇。同时，延庆县出台了《延庆县农村特困人员医疗救助暂行办法》，由县政府出资12万余元，为全县3471户的6014位农村低保人员缴纳了合作医疗个人缴费部分。农村低保人员就医时，可以减收基本手术费及CT、核磁共振等大型设备检查费的20％，减收普通住院床位费的50％。

不过，记者在调查中也发现，延庆县政府的种种优惠政策虽好，但广大糖尿病患者对其所知甚少。他们对农村合作医疗带来的实惠，往往在住院后才有切身感受，但对“三免、六减、六优先、一降低”等优惠政策却了解甚微。还有些糖尿病患者知道住院后可以按照比例报销，却不知道平时用药也可以在达到一定数额后报销。

20元花得值，希望报销比例再增高

在座谈会上，记者了解到，延庆的糖尿病患者对糖尿病都有很正确的了解，而且心态很积极。本刊编辑在会上感慨地说：“在农村，如果有人患了糖尿病是很麻烦的，这表示将永远有一笔不小的开销要用于治病。所以，我常常看到农村的糖尿病患者走上弯路，甚至很多地方还在用假药。但这次到延庆，发现这几位患者都在用胰岛素治疗，我们感觉这是一种进步，这说明延庆县的糖尿病教育工作非常到位。”

有位年轻患者说：“现在我们年轻一些的糖尿病患者的健康意识还是可以的，问题往往出在老年人身上。比如我们村，没有100％‘参合’(参加农村合作医疗)的原因就是许多老人健康意识不到位，舍不得这20元钱。我们年轻人就把这钱当作交保险了，但体弱多病的老年人反而意识不到这一点。”

座谈会上，所有的患者都表示这20元钱花得值。一年只交20元，但生病却有了保障，大家生活更安心了。在谈到其中存在的问题时，他们表示希望政策能够划分得更细些，对没有劳动能力的、年龄较大的糖尿病患者，应该适当再放宽些报销比例。

延庆县卫生局农村合作医疗管理中心的韩玲在接受记者采访时说：“新型农村合作医疗制度带来的实惠让越来越多的农民‘参合’。截至2006年底，全县共有17万名农民参加新型农村合作医疗，全县‘参合’率已经达到92.8％。自延庆县实施新型农村合作医疗制度以来，已经为12953人报销医药费用累计达到2184万余元，人均报销1686元，其中有30人受益达3万元以上。为使‘参合’农民得到更多实惠，2007年延庆县新型农村合作医疗政策又进行了较大调整。

报销的‘封顶线’从5万元提高到6万元；门诊费用按照分档报销的原则，逐档提高报销比例，最高可报销60％。另外，未患病‘参合’农民享受的免费体检项目，增加了血糖、B超、心电图三项检查，使免费健康体检更具有医学诊断参考价值。在工作中，由于糖尿病患者需要长期用药，所以我们医务工作者一直很重视他们。但目前的问题是，延庆县有17万多人口、15个乡镇，从事宣传指导报销的工作人员只有10个人，所以宣传工作肯定还需要继续加大力度。”

最后，患者赵大姐说出了大家的心声：“以前，没人给咱报销一分钱，咱们是小病扛着，大病拖着，实在没办法才去医治。我们村许多糖尿病患者，都是出现了严重的并发症后，才发现原来是糖尿病引起的。现在，咱们农民有了合作医疗，这不正是体现了国家对咱们的关心、社会的进步吗?”