妊娠合并糖尿病的护理方法有哪些？

妊娠合并糖尿病的护理应从产褥期、妊娠期以及分娩期三个时期着手。专家介绍，妊娠合并糖尿病对母婴均有很大危害，因此对孕妇妊娠期糖尿病的护理很有必要。

妊娠合并糖尿病的护理方法有哪些？

一、产褥期

1、胎盘排出后，抗胰岛素的激素迅速下降，产后24h内应按医嘱及时调整胰岛素剂量，并继续监测血糖变化以防低血糖休克的发生。

2、给予产褥期一般护理，防止念珠菌等感染。用抗生素3～5d，腹部伤口延迟一天拆线。

3、指导喂养：重症糖尿病孕妇不宜哺乳，应退乳；轻症给予母乳喂养，做到尽早吸吮和按需哺乳。

4、糖尿病婴儿护理：①不论体重多少，都应按早产儿护理，预防新生儿低血糖的发生。②出生后1h喂25％葡萄糖液10～30ml，以后每4h 1次，连续24h，必要时静脉给葡萄糖酸钙。

5、出院指导：鼓励坚持母乳喂养，加强产褥期保健，合理安排饮食，加强产后随访。

二、妊娠期

1、入高危门诊：①按期检查，产、内科共同监护。②重视尿糖、尿酮体、B超和宫底高度监测等，及早发现胎儿畸形和巨大儿。③指导孕妇自查尿糖。④向孕妇讲解糖尿病相关知识和控制血糖方法与母儿预后，减少她们的焦虑情绪。

2、饮食控制：控制热卡，按125kJ／kg（30kcal／kg）计算，每日蛋白质100g，碳水化合物150～250g，脂肪lg／kg，补充维生素、钙、铁，多吃蔬菜和豆制品。

3、适量运动：缓步行走或同等量活动，如上臂运动，每次20min，运动注意个体化。

4、正确使用胰岛素：①计算用量前，测体重。测体重时应注意空腹，排空大小便，着装相同。②观察尿糖，估计胰岛素用量，砖红（++++）、+16U／d，橘红（+++）、+12U／d，黄（++）、+8U／d，绿（+）、+4U／d，蓝（一）、0或一4U／d。一般在饭前半小时皮下注射，首次剂量 0、1U／（kg、h），经静脉滴注，酸纠正（血pH>7、34，尿酮体转阴）后改皮下注射。用药期间，观察有无酮症酸中毒和血糖异常变化的临床症状，以便能作进一步检查，积极处理。

5、胎儿监护，加强高危孕妇的管理。

6、预防感染，向孕妇讲解糖尿病人发生感染的危险因素、易感部位并落实预防措施。

三、分娩期

提供常规产科护理外，还应：

1、陪伴分娩，提供心理支持，鼓励进食，保证热量供应，防止低血糖的发生，促进产程进展。

2、严密监测产程进展和胎儿情况，若胎心异常或CST出现晚期减速，立即报告医生。

3、做好术前准备、助产器械准备和新生儿急救准备。

4、糖尿病孕妇孕周已接近足月，并伴有其他合并症，需终止妊娠，应按医嘱对剖宫产孕妇术前注射地塞米松，以促进胎儿肺泡表面活性物质的产生，促进胎肺成熟，减少新生儿呼吸窘迫综合征。

5、监测血糖、尿糖动态，预防低血糖。

6、预防产后出血，注射宫缩剂如催产素或麦角新碱。

7、产后注意及时按医嘱调整胰岛素用量。