糖友们饮食要“私人定制”

以往对糖尿病人指导不吃什么、有何禁忌比较多，对于一些虽然很“正确”的指导，在一两个星期内为控制病情恶化可以忍受执行，但长期依从性差，很难坚持下去。

美国糖尿病协会日前发布最新《糖尿病成人患者营养治疗推荐》，提出要重点关注整体饮食模式及患者的喜好，回顾了地中海饮食、素食、低脂肪饮食、低碳水化合物饮食、预防高血压膳食疗法等几种常见饮食计划的循证证据，建议根据患者个人的喜好，结合个人习俗、文化、宗教、健康理念和目标、经济状况及要达到的代谢目 标来选择个性化的饮食计划。

专家指出，以往对糖尿病人指导不吃什么、有何禁忌比较多，对于一些虽然很“正确”的指导，在一两个星期内为控制病情恶化可以忍受执行，但长期依从性差，很难坚持下去。

在一些发达国家，医生确诊患者得了糖尿病后，会让其到营养科进行营养治疗。目前国内有条件的医院也配备了营养师，但专门针对糖尿病提供营养治疗的很少，这将给国内糖尿病治疗提供新思路。

糖尿病患者饮食调养原则

（1）合理控制总热量

肥胖患者应先减轻体重，减少热能的摄入。消瘦患者应提高热能的摄入，增加体重，使之接近标准体重。孕妇、乳母、儿童要增加热能的摄入，维持其特殊的生理需要和正常的生长发育。

（2）碳水化合物不宜控制过严

原则上应根据病人的具体情况限制碳水化合物的摄入量，但不能过低。饮食中碳水化合物太少，不易被病人耐受，同时，机体因缺少糖而利用脂肪代谢供给热能，更容易发生酮症酸中毒。

（3）减少脂肪摄入：

脂肪的摄入应根据病人的具体情况而定。高脂肪饮食可妨碍糖的利用，其代谢本身会产生酮体，容易诱发和加重酸中毒。肥胖病人应严格限制脂肪的摄入，每日不宜超过40克。消瘦病人由于碳水化合物限量，热能来源不足，可相应提高脂肪摄入量。

（4）蛋白质的供应要充足

糖尿病饮食中的蛋白质供应要充足，摄入量要与正常人相当或稍高。 有合并症时，应按医生的指导决定蛋白质的摄入量。

（5）适当补充维生素、矿物质和微量元素

在感染、并发其它疾病或控制不良的情况下，更要多补充些。特别是要注意维生素B1的供应。一般谷类食品中含维生素B1较高，由于糖尿病饮食限制主食的摄入 量，往往造成维生素B1来源的不足，容易出现因缺乏维生素B1而引起的神经系统疾患。维生素B12可以改变缓解神经系统症状，维生素C可以预防微血管病 变，这些维生素都应当适当补充。

饮食中钠盐不宜过多，高钠易诱发高血压和动脉硬化。锌的供给不足可以使胰岛素分泌减少。饮食中锌最好的来源是肉类、海产品和家禽。

（6）食物中要富含食物纤维：

食物纤维可使葡萄糖的吸收减慢，改善葡萄糖耐量试验，降低空腹血糖和餐后血糖浓度，并可降低血脂浓度，还可以预防心血管疾病、慢性胆囊炎、胆石症等并发症。食物纤维最好食用来自天然的食品。

糖尿病病人每日进食量的分配

糖尿病病人应当强调少食多餐，这样可以避免饮食数量超过胰岛素的负担，使血糖不至于猛然升高，而于血糖下降时因已进食可以避免低血糖反应。有的病人为了降低血糖想取消早餐，只吃午、晚餐，或者认为只要主食量不变，餐次可以随便，这些做法是不可取的。

因此，对于病情稳定的轻型病人，一日至少要保证三餐，基本保证定时定量。三餐的主食量可做如下分配：早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5；或者各按1/3量分配。

对于注射胰岛素或用口服降糖药治疗病情波动的病人，必须每日进食5-6餐。可从三餐匀出25-50克主食作为加餐用，特别是上午9点和晚上临睡前的加餐十分重要。

饮食疗法之一--糖尿病食谱主食固定法

根据患者体力活动的需要，将每日三餐中的主食固定。全日主食量分4种分配方式：

（1）休息患者：每日250-300克。

（2）轻体力劳动和脑力劳动患者：每日250-300克。

（3）中等体力劳动患者：每日300-350克。

（4）重体力劳动患者：每日400克以上。

当体重保持正常，每日总热量及进餐次数形成规律之后，三餐的分配量不得更改，三餐也不可两餐用，否则会打乱体内的代谢过程，对糖尿病病情的控制产生不良的影响。因此，每日的进食规律应坚持下来，保证疗效。