糖友血糖升高 腿脚跟着遭罪

糖尿病患者会出现糖尿病周围神经病变、糖尿病外周血管病变和糖尿病足等疾病，引发糖尿病患者腿脚不适的症状。因此糖尿病患者在预防血糖升高的同时，糖尿病患者还要注意保护好自己的腿脚。

糖尿病患者腿脚不适的原因

1、糖尿病周围神经病变：

是引发糖尿病患者腿脚不适常见原因。糖尿病患者血糖控制越差，病程越长，出现的可能性越大。周围神经系统分为“感觉神经”和“运动神经”。感觉神经受损，会出现：感觉异常，如蚁行感、针刺感、灼热感等；感觉减退，如手套、袜套样感觉；感觉过敏；疼痛，等等。如果运动神经发生病变，由该神经支配的肌肉会出现萎缩、无力，甚至瘫痪。

提醒：如果腿脚感觉异常、腿脚发冷，摸上去冰凉，触摸足背动脉发现搏动减弱，可能是糖尿病合并的外周神经或血管病变。

2、糖尿病外周血管病变：

慢性高血糖、高血压、血脂异常、吸烟等因素都会导致动脉硬化，因此糖尿病人周围血管病变的患病率比非糖尿病人群高2-4倍。糖尿病性大血管病变会累及下肢动脉，造成下肢疼痛、间歇性跛行（即运动后腿痛，休息后缓解），甚至肢体坏疽。

提醒：如果走路时间久了下肢酸疼，休息一会儿能好转，之后行走时间越来越短，下肢疼痛越来越重，并出现皮肤颜色改变、感觉异常，说明腿部严重供血不足，需要尽快采取措施。

3、糖尿病骨关节病变：

糖尿病患者合并骨关节病者约占1%-2%，高发年龄段为50-59岁，往往病程越长，发病率越高，血糖控制不好者更易发生。最易累及的关节都在脚部，有时双脚同时发病。由于往往并发神经病变，患者的深浅感觉减退甚至丧失，因此常没有明显的疼痛感，不能及早发现。经常是，临床症状轻微，但X线检查结果提示病变已很严重，许多患者甚至出现了关节变形。

提醒：发生骨关节症状时，要考虑到糖尿病骨关节病的可能。

4、糖尿病合并痛风、骨质疏松：

糖尿病合并痛风或骨质疏松时，都有可能出现下肢症状。很多2型糖尿病患者，尤其是体型肥胖者，往往同时存在高血糖、高血压、高脂血症、高尿酸血症等一系列代谢异常，这部分人痛风的发病率要远远高于普通人群。

骨质疏松是中老年人的常见病，其症状包括腰酸背痛、四肢僵硬、下肢或其他部位的疼痛，夜间可有自发痛，容易发生骨折。糖尿病人发生骨质疏松症则更为常见。

提醒：对于既往有高尿酸血症或痛风的患者，如果突然发生疼痛，且部位固定，与饮食不当有关，应考虑痛风急性发作。如果全身多处骨痛，或已经出现了骨折，则考虑严重骨质疏松的可能。

5、糖尿病足：

糖尿病足表现为脚痛、溃疡及坏疽等，常常是缺血、神经病变和感染三种因素协同作用。

糖尿病患者护脚有招

为明确诊断，除了必要的糖尿病相关检测外，还可能需要做肌电图、神经传导速度测定、下肢血管彩超或多普勒检查、血尿酸水平检测、骨密度测定、X线检查等。而且糖尿病患者腿脚不适原因复杂，防治糖尿病患者腿脚不适应综合进行。

1、初诊糖尿病时即进行血管彩超检查，以早期发现周围血管病变，以后每年进行一次血管彩超检查、神经传导速度测定及肌电图检查。

2、每天检查脚。

3、抗血小板、抗凝与扩血管治疗，如无禁忌可选用阿司匹林；

4、调脂治疗；

5、酌情应用神经营养药物；

6、改善微循环，使用银杏叶片、羟苯磺酸钙等药物；

7、健康饮食、根据需要补充钙剂、维生素D及其他营养素；

8、检测骨密度；

9、避免超重、肥胖及高尿酸血症对骨关节的损害；

10、戒烟；

11、一旦合并下肢感染，尽早抗炎治疗；

12、痛风或骨关节病发病时制动；

13、血管外科或骨科协同治疗，如矫正畸形或改善血运等；

14、血糖、血压控制达标。