2型糖尿病如何药物治疗

在临床上,肥胖的2型糖尿病患者在发病初期具有如下特点:年龄多在40岁左右,胰岛分泌功能尚好,胰岛素和血脂的水平较高,且常合并有脂肪肝。由于该类患者的病理改变主要是胰岛素抵抗(指胰岛素的作用器官对胰岛素的敏感性及反应性降低或丧失),所以在治疗时应首选胰岛素增敏药和二甲双胍,而一旦使用胰岛素治疗,其胰岛素的用量会较大,且常常需要联合应用胰岛素增敏药。

那么,体形肥胖的2型糖尿病患者应如何进行调治呢?

采用饮食疗法:该疗法对肥胖的2型糖尿病患者非常重要。患者可坚持低糖、低脂肪的饮食原则来控制总热量的摄入,同时,既要控制饮食,又要保持营养均衡。可按标准体重计算每日可摄入的总热量,并保证所摄入的糖在总热量中占60%、蛋白质占20%、脂肪占20%,同时要使纤维素的摄入量占糖摄入量的1/3。绝不可采取“严控主食,放宽副食”的错误做法,以免发生饥饿性酮症。

采用运动疗法:从某种意义上说,肥胖的2型糖尿病患者进行适当的运动胜于用药治疗。临床实践证实,肥胖的青年2型糖尿病患者在发病初期,通过采取控制饮食、适当运动等综合疗法使体重达标后,即使不服用降糖药也可能使血糖在2～3年内保持正常水平,有的甚至可完全康复。

采用药物疗法:肥胖的2型糖尿病患者应首选二甲双胍、文迪雅、瑞彤、拜糖平等药物进行治疗,研究发现,当糖尿病患者的空腹血糖高于8.89毫摩尔/升时,其胰岛对血糖的控制功能会降到11%。