孕期糖尿病诊断要谨慎

糖尿病是一种大家都熟知的疾病，糖尿病这种病会给大家带来很大的危害，人们要注意糖尿病的事项，患上糖尿病需注意一些事项和问题的，糖尿病的症状表现也是很多的，因为很多朋友不了解糖尿病的一些知识，所以在平时生活中，就忽略了这种早期在及时发现，孕期糖尿病诊断要谨慎。

高血糖与不良妊娠结局(hyperglycemia and adverse pregnancy outcome，HAPO)研究对25 000余例孕妇进行了妊娠24～32周血糖与妊娠结局的调查，证实血糖升高对母婴妊娠结局产生不良影响，并且这种影响随血糖升高呈连续性增加。

即使血糖轻度升高而未达到以往认为的异常水平，其负面作用仍然存在[1]。对轻度血糖升高的妊娠妇女进行干预，能够降低某些不良妊娠结局的发生[2]。

HAPO研究结果引发了对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)诊断标准的思考。因此，ADA于2011年修订了GDM的筛查和诊断标准：

①在有糖尿病危险因素的个体中，产前首次就诊时按照糖尿病诊断标准来筛查未诊断的T2DM;

②对于未能确诊糖尿病的孕妇，可在妊娠24~28周采用75 g口服葡萄糖耐量试验(oralglucose tolerance rest，OGTT)筛查GDM，诊断切点为：空腹血糖≥5.1 mmol/L或1小时血糖≥10.0mmol/L或2小时血糖≥8.5 mmol/L，满足任何一点血糖值即可诊断GDM;

③GDM妇女在产后6～12周进行糖尿病筛查，以确定是否永久存在糖尿病;

④有GDM病史的妇女应至少每3年进行糖尿病筛查，以确定是否发展为糖尿病或糖尿病前期[3]。

与既往的诊断标准相比，新标准有许多不同之处：①对于具有糖尿病危险因素的孕妇在初次产检时就按照通行的诊断标准进行糖尿病筛查和诊断;

②取消了无糖尿病危险因素的孕妇不需进行GDM筛查的建议;

③诊断的血糖切点发生了变化，并且只需满足任何一点的血糖异常升高就可诊断;④最为主要的变化是选择75 g OGTT作为诊断方法，不再使用100 g OGTT。

每年都有众多的糖尿病新患者，在这些患者中有老人，有小孩，有女性，有男性，几乎所有类型的人都有。有些糖尿病是由于其他疾病所导致的，有些糖尿病则是由于日积月累的身体的各个因素所导致的。在众多的糖尿病患者中，有一类患者最为特殊，即准妈妈。这些准妈妈因为有宝宝的关系，所以在用药方面需特别注意。同时，在诊断的时候也要特别的谨慎。因为由于孕期一些体内激素的变化会导致一些列的各种体诊以及生理的变化，所以在诊断的时候一定要谨慎。

据悉，美国糖尿病协会新近发布了妊娠期糖尿病诊断标准。该标准比之前的诊断标准跟给严格，同时比我国以及世界卫生组织的诊断标准都要严格。

该诊断标准是基于一项历时7年的妊娠与血糖的研究结果，在研究中发现，即使血糖水平在正常范围内的孕妇，随着血糖水平的升高，巨大胎儿、剖宫产、新生儿低血糖、高胰岛素血症等风险也会增加。因此，诊断标准的严格将会避免一定的不良妊娠。

新诊断标准之下的诊断，将空腹血糖的诊断标准由5.3毫摩尔/升降至5.1毫摩尔/升，口服75克葡萄糖后2小时，血糖由8.6毫摩尔/升降至8.5毫摩尔/升。同时规定，空腹血糖、服糖后1小时、餐后2小时这3项指标中的任意一项血糖超标即可诊断为妊娠期糖尿病，而以往标准则规定3项指标中有2项达到或超过标准才可确诊。这样就可以避免由于诊断不严格而给胎儿带来的负面影响。

孕期糖尿病诊断标准的更新，对胎儿的健康有着积极的影响，从一些方面避免了新产儿患有一些疾病的风险。