肾病强化治疗可减缓肾病进展

糖尿病肾病患者以频繁监测和随时调整药物及营养等为主的强化治疗，能增加病人的顺从性，减慢肾病的进展，并可减少住院时间和治疗费用。

据《医学》杂志季刊介绍，英国的一项研究报告指出，与标准治疗相比，2型糖尿病强化治疗能减缓肾病的进展。为评估改变糖尿病肾病治疗是否可以减慢肾病的进展，苏格兰格拉斯哥皇家医院的乔斯(N．Joss)和同事前瞻性地评估了90名确诊为合并肾病的糖尿病患者，随机指定其中47人强化治疗，43人标准治疗。

强化治疗组病人由一专家小组定期随访(包括营养学家、护士和医生)，标准治疗组病人在普通诊所随访。

治疗目标包括收缩压(SBP)<140毫米汞柱，舒张压(DBP)<80毫米汞柱、HbA 1c<8％、钠吸收<12Qmmol／天、蛋白质吸收0．7-1克／公斤／天、总胆固醇<4．OmmoI／L等。2年时间，完成强化治疗的39人中，肾功能丧失从第一年的0．44毫升／分钟／月下降到第二年的0．14毫升／分钟／月，而完成标准治疗的36人中，肾功能丧失从0．49毫升／分钟／月增到0．53毫升／分钟／月，两组有显著差异。

强化治疗的病人血压(SBP和DBP)、胆固醇和钠吸收明显改善；标准治疗组虽然胆固醇和D8P显著改善，但住院率明显高于强化治疗组(62％：47％)，且强化治疗的不良反应更少(如充血性心衰、截肢)。

乔斯同时指出，糖尿病肾病患者以频繁监测和随时调整药物及营养等为主的强化治疗，能增加病人的顺从性，减慢肾病的进展，并可减少住院时间和治疗费用。