糖尿病足的中医治疗和预防

糖尿病足是糖尿病最常见而又严重的并发症之一。其主要表现为足部溃疡和坏疽,有时会伴有严重的感染。据国外统计,约15%的糖尿病患者一生当中会发生糖尿病足。因糖尿病足而截肢不但大大影响了患者自身的生活质量和寿命,还会给家庭和社会造成沉重的负担，更为甚者，还会引起其他骨科疾病。近年来,随着糖尿病发病率的逐年提高,我国已成为糖尿病大国,糖尿病足的发病率也越来越高。

糖尿病足的发病主要与糖尿病的神经病变、血管病变以及感染这三大因素有关,三者可相互协同作用加重病情。中医对糖尿病足的认识基本上集中在“以虚为本,又感外邪”上,且诸家各有发挥。在糖尿病足的防治上,中医也有一定的特色。

中医最讲究不治已病治未病,防患于未然。在预防上注重整体与局部相结合的原则。

从整体来说,中医更注重饮食调整与适当的锻炼。中医有较多的食疗配方,如葛根粉粥、山药粥、生山药知母汁等等,对糖尿病的辅助治疗有很大的好处,并有一定的养阴、益气、强体的作用;成药有复方丹参滴丸、通塞脉片以及舒脉胶囊和玉肾胶囊等,均有益气、通脉、活血的疗效,对糖尿病足的预防有一定的作用。而从局部来说,对于足部的保护更加体现了中医的特色,特别是中药泡洗足部,不仅有活血通脉的作用,对糖尿病足还有很好的治疗作用。

当然,最主要的还是有意识地对足部进行保护。如:减肥以降低足部的压力,不要穿过紧的鞋袜,不要用热水烫脚,不要光脚行走,尽量避免修脚以减少足部受伤的机会,避免足部皮肤破损等等。

适当地活动足踝与脚趾对预防糖尿病足有一定作用。中医认为:经气始发于肢末,犹如小溪之源、井中之水,源源而出,继而汇成细流、大河、大海。经穴当中的井、荥、输、经、合五腧穴均在肢末,而肢末的适当锻炼对于经气的发生和气血的输布是有很多好处的。

糖尿病足的治疗

中医在治疗上讲究辨证论治,在辨证论治上又讲究全身辨证与局部辨证相结合,对糖尿病足则分为三期五型进行论治。全身治疗有口服中药和中药的输液制剂输液治疗,对于控制全身的感染,改善血凝系统功能有较好的疗效,并对创面的排脓生肌有一定的治疗作用。

中医治疗糖尿病足最具特色的要数中医外治法。与细腻的内治法相比,糖尿病足的局部处理常被忽视。虽然糖尿病足为全身疾病的局部表现,但局部病变一旦形成,便会直接影响到全身情况。局部疮面处理不当经常会造成恶果。

近年来,有关糖尿病足的清疮问题的观点不是很明确,给糖尿病足的局部治疗带来不少问题。中医外治在治疗当中应多注意清疮的时机、清疮的程度,在最大限度地保留足的功能的同时,又最有效地清除坏死组织。

在重视糖尿病足的全身治疗的同时,中医外治将足部的处理提高到与全身治疗同等的高度,利用外用药,并针对疮面表现,进行局部辩证、组方,外用中药泡洗患足,可达到较好的去腐效果,降低坏死组织在局部引起的毒素吸收,改善全身情况。这样,会在降低截肢率上取得良好的效果,使糖尿病足截肢率始终保持较低的水平。