CDS：药物注射治疗糖尿病同样重要

讯调查显示，由于过去观念的束缚，糖尿病患者治疗大多呈现明显的药物倾向性。几乎所有的糖尿病患者都更加重视药物治疗，而轻视注射技术。而即使是进行注射治疗的患者朋友，也有相当的人没有进行规范注射。

在2011年世界糖尿病日即将来临之际，中华医学会糖尿病分会（CDS）专门制订了《中国糖尿病药物注射技术指南》（以下简称《指南》），并首次提出了“三位一体”理念：即注射技术与注射药物、注射装置同等重要，缺一不可，相信能够给大家在注射技术治疗糖尿病方面期待指导的作用。

CDS制定《中国糖尿病药物注射技术指南》

专家表示，《指南》的颁布标志着我国在糖尿病药物方面更加规范化、国际化、细节化，下面我们就来具体看看有些什么内容：

1 .心理准备：糖尿病患者对胰岛素的注射通常都会存在不同程度的心理障碍，如焦虑、恐惧等。为此，《指南》对儿童、青少年及成人糖尿病患者分别给出了注射前的心理疏导建议。对于年幼的患儿，可以通过分散其注意力或游戏疗法等来帮助消除心理障碍；对年龄较大的患儿可采用放松训练等激励式疗法。对于成人患者，不仅要屡次嘱咐其良好的血糖管理带来的临床益处，尤其对于新诊断的糖尿病患者，还要强调胰岛素是糖尿病的治疗药物之一，接受胰岛素治疗并不意味着以前的治疗失败，以帮助患者树立长期治疗的信心。

2 注射部位：人体的不同部位对不同类型胰岛素的吸收特征也不同，因此在注射胰岛素时，对注射部位的选择应根据胰岛素的类型而定。《指南》明确推荐，注射短效胰岛素时，最好选择腹部；选择臀部可以减缓胰岛素的吸收速度，臀部注射可以最大限度地降低注射到肌肉层的风险；给幼年患者注射中效或者长效胰岛素时，最好选择臀部或者大腿部位。

3. 注射位置不可重复：局部硬结和皮下脂肪营养障碍是胰岛素治疗的常见并发症。第二次全球胰岛素注射技术近况调查显示，高达48% 的患者在注射部位存在脂肪组织隆起或硬结的现象。对此，《指南》建议，注射部位的轮换可有效避免这种情况产生。轮换不仅包括不同注射部位间的轮换，还包括同一注射部位内的轮换。

4.针头使用：

1）在开始胰岛素注射之前，首先要洗手、核对胰岛素类型和注射剂量。需要提醒的是，如果注射笔上留有用过的针头，需立即更换新针头。

2）还要根据针头的长短正确判断是否需要捏皮以及注射的角度，规范掌握会对注射起到积极作用。使用较短（4 mm 或5 mm）针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90°进针；使用较长（≥ 8 mm）针头时，需要捏皮和/ 或45°角进针以降低肌肉注射风险。

3）在临床操作中发现，注射完毕后立即拔出针头可能会发生漏液的现象，使胰岛素利用度降低，从而影响降糖效果。对此，《指南》明确指出：“当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内应置留至少10 s 再拔出。”