2型糖尿病的治疗方案

2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。绝大多数糖尿病患者都很关心自己的血糖是否已经控制好了?治疗方案是否最合适自己?

像2型糖尿病患者，确诊时因血糖太高而开始胰岛素治疗，是应该的，也是必需的。但其病情与其他病程较长的糖尿病患者有所不同。作为新确诊、病程短的患者，尽管胰岛B细胞已有损伤，但高血糖的有效控制，对胰岛残余B细胞功能是一种保护和恢复。因此，绝大多数新确诊的2型糖尿病患者，早期胰岛素的使用属于短期阶段性治疗，目的是迅速降低血糖，保护胰岛B细胞。对此，医学界也已达成共识，建议对这类确诊时血糖较高的患者，应尽早短期使用胰岛素，一般推荐使用2周~3 个月。

从治疗过程看，2型糖尿病患的治疗应该从有效降糖到精细降糖：

⒈有效降糖。

使血糖从高水平降至接近正常，这个阶段降糖是首要而重要的目的。因此，确定的治疗方案也许并不是最适合患者的个体情况，但却能迅速而有效地降低血糖。

2.精细降糖。

当血糖降至正常或接近正常时，这个阶段的降糖要求则是安全有效地使血糖达标。此时，治疗方案是否个体化、低血糖发生是否最少、能否保护残余的胰岛B细胞功能就显得尤为重要。

正常人进餐后胰岛素迅速分泌，约在0.5~1 小时达到高峰，之后逐渐恢复正常。肥胖或超重的患者，在患病早期，受损的胰岛B细胞虽仍能分泌胰岛素，但分泌呈“延迟现象”，进餐后的胰岛素分泌高峰常常延迟到2小时左右，甚至更晚才出现，这样就很容易在下次餐前出现低血糖。甚至有的新患者是因为餐前的低血糖为首发症状而确诊。

从有效降糖到精细降糖，这也是个体化治疗方案的确定和稳定过程。安全有效地控制血糖，尽量减少血糖的波动，就要求治疗必须做到个体化。作为新患者只有理解这些复杂性，才能“不厌”经常就诊的“烦”。