餐后血糖预测心血管疾病欠佳

研究证明，高血糖是心血管疾病的危险因素。MEIGS等的研究目的是确定空腹血糖（FPG）升高和2HPG升高是否独立增加CVD危险。

他们对3370名居民进行了研究，研究对象平均年龄54岁，女性占54%，年龄≥65岁者占18.1%，所有观察对象均无CVD（包括冠心病、卒中、间歇性跛行）或需要治疗的糖尿病。研究者对受试者随访4年，评估FPG升高（≥7.0 mmol/L）、2HPG升高和平均高血糖（以HbA1C评估）与CVD发病率的关系。

结果显示，根据FPG升高，3.2%受试者被诊断为糖尿病；根据FPG升高或2HPG升高，4.9%（164例）受试者被诊断为糖尿病。在这164例患者中，55例（33.5%）2HPG升高（≥11.1 mmol/L），但FPG正常。在12242人年随访期间，共发生118次CVD事件。

对性别和CVD危险进行校正后，FPG≥7.0 mmol/L 的相对危险（RR）为2.895%CI为1.6～5.0，2HPG每增加2.1 mmol/L，CVD的RR为1.295%CI为1.1～1.3。将所有预测模型放在一起考虑，FPG≥7.0 mmol/L的RR降至1.595%CI为0.7～3.6，而2HPG的RR仍有显著性（RR为1.1，95%CI为1.02～1.3）。

另外，研究者还发现，年龄＜65岁的受试者，糖尿病性空腹高血糖使CVD的RR增加3.1395%CI为1.14～8.62，而餐后高血糖不是重要预测因素。年龄≥65岁的受试者，2HPG每升高2.1 mmol/L，CVD的RR增加1.3595%CI为1.09～1.68，而FPG无预测价值。

研究者认为，鉴于在空腹血糖正常的非糖尿病病人中，餐后高血糖相对少见（＜2%），并且餐后高血糖预测CVD发病的作用很小，故在糖尿病筛查和诊断中，不做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）对确定CVD危险影响不大。

对于未被诊断为糖尿病的人群，测定血糖的参考价值不大，对那些标准非糖性危险因素进行监控仍是减少CVD危险的最好方式。