糖尿病患者易发生乳酸性酸中毒

在糖尿病基础上发生的乳酸性酸中毒被称糖尿病乳酸性酸中毒。临床上乳酸性酸中毒表现常被原发或者诱发疾病所掩盖，以至可能引起误诊或漏诊。轻症临床表现不明显，可能仅有呼吸稍深快的表现；中及重症则可以疲乏无力，恶心厌食甚或呕吐，呼吸深大而不伴酮臭味，血压和体温可下降，常有困倦、嗜睡、意识蒙眬、昏睡，严重者可以是深昏迷或出现休克。

糖尿病患者易发生乳酸性酸中毒原因

1、糖尿病患者常有丙酮酸氧化障碍及乳酸代谢缺陷，因此平时即存在高乳酸血症。

2、糖尿病急性并发症如感染、酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗综合征时，可造成乳酸堆积。诱发乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒可与酮症酸中毒同时存在。

3、糖尿病患者合并的心、肝、肾脏疾病使组织器官灌注不良，低氧血症；患者糖化血红蛋白水平增高，血红蛋白携氧能力下降，更易造成局部缺氧引起乳酸生成增加；此外肝肾功能障碍影响乳酸的代谢、转化及排出，进而导致乳酸性酸中毒。

乳酸性酸中毒预防要点：

1、对需用双胍类降糖药的患者，尤其是老年患者，需谨慎。

2、对有严重肝功能、肾功能损害的患者，心功能、肺功能不全的患者及休克患者，忌用双胍类药物。

3、戒酒。