预防糖尿病从血糖做起

有关专家预测，由于饮食和久坐的生活习惯，到2015年亚洲将增加2.2亿糖尿病人。糖尿病如果不进行及时治疗，会导致病人昏迷甚至死亡。

糖尿病分为1型和2型，大约有350万人患1型糖尿病，1.1亿至1.5亿人患2型糖尿病，且因亚洲人饮食和生活习惯的变化，2型糖尿病呈上升趋势。1980年以前，我国的糖尿病发病率仅有0.3%，现在保守估计也在3%至4%。这个数据与北京协和医院糖尿病专家向红丁博士1996年牵头的调查基本相吻合。

他们的调查结果显示，中国糖尿病患者是3.2%，血糖升高(尚不能称为糖尿病)是4.8%，两者相加，约有8%的人血糖不正常。按照这个比例推算，中国大约有1亿人有不同程度的血糖升高。为进一步了解这一情况，记者专门采访了向红丁博士。

糖尿病与年轻化

记者：为什么现在糖尿病发病率越来越高?

向红丁：糖尿病除了遗传因素以外，更多的由过食肥甘、活动减少导致。过去一直认为糖尿病主要是遗传因素，而近年来发病率增加了十几倍，显然是用遗传学说所无法完全解释的。在我国，尤其是随着人民生活水平的提高，长期不规律不合理的饮食，加之运动量的减少，造成胰岛素长期处在紧张的工作状态。久而久之，体内出现了胰岛素抵抗，血糖也就随之升高。所以，临床上很多病人对遗传学说提出了质疑。

记者：与过去相比，现在糖尿病的发病呈现出“年轻化”、“儿童化”趋势。为什么?

向红丁：以往我们对“年轻化”的理解，是祖孙三代都有糖尿病，祖父、祖母这一代可能是六七十岁，父母这一代四五十岁，孙子这一代二三十岁。现在已经不仅仅是二三十岁的问题，而是出现了儿童2型糖尿病的问题。最小的五六岁就开始发病，这是前20年根本没有见过的。尽管中国现在没有一个具体的统计数字，但估计儿童糖尿病患者有一半是2型，一半是1型。

原来基本上都是1型。日本的资料比较完整，儿童15岁以下8%属于2型。由于这种发展趋势，到最后儿童和成人差不多，都是以2型糖尿病为主，1型糖尿病为辅。儿童2型糖尿病发病率的增高造成了儿童糖尿病总的发病率的增高。对此，去年中华医学会糖尿病学分会成立了一个儿童糖尿病学组，专门研究儿童糖尿病。

关于儿童糖尿病发病率高的原因，从遗传学的角度来看，中国人容易得糖尿病。中国人体内有一种基因叫节约基因，它的概念就是，一个国家如果长期贫困，能活下来的人体内肯定有一种基因。贫困的国家人们体内的节约基因水平往往比较高。如果这个国家突然变富了，基因改变至少需要三四代，但是环境改变只要二三十年。现在与20年前相比，生活水平没法相比，可是基因没有改变。基因和环境不相适应，这就是中国糖尿病患者增多的原因。

儿童糖尿病还有另外一个原因，大人对孩子溺爱过度，吃得好穿得好，又缺乏锻炼，这样就容易发胖。再加上体内原来就有节约基因，那么很容易患上糖尿病。这样的孩子有明显的特征：体形特别胖，腰特别粗，皮肤(脖子、腋下)特别黑，医学上叫黑棘皮病。

记者：既然糖尿病的发病多是“后天”因素，是否可以控制?

向红丁：怎样避免糖尿病的发生，是一个非常关键的问题。先天遗传我们没有什么办法，但是，控制“后天”是能够做到的。主要是从饮食生活上考虑，少吃高糖、高脂肪食品。肥胖就是脂肪和糖摄入过量造成的。一些“洋快餐”都是高脂肪、高热量食品，经常吃并不好。要多吃粗粮和蔬菜。还有一点，也是最重要的，就是运动。

糖尿病与糖

记者：糖尿病与糖是一种什么关系?

向红丁：正常人的血糖之所以保持在正常范围，是因为有充足的胰岛素进行调节。糖尿病病人体内的胰岛素相对或绝对不足，影响了对糖的调节，才出现了血糖增高现象，所以，患糖尿病是因为吃糖多了的说法不确切。有些病人以为吃粮食就会使血糖升高，不吃粮食就能控制糖尿病，这种认识也是不正确的。

粮食是必需的，糖尿病病人的饮食应该是有足够热量的均衡饮食，根据病人的标准体重和劳动强度，制定其每日所需的总热量。如果不吃或很少吃粮食，其热量供应靠蛋白质和脂肪，长此以往，病人的动脉硬化、脑血栓、脑梗塞、心肌梗死及下肢血管狭窄或闭塞的发生机会就会大大增加。

目前市场上的“无糖”食物，是指食品中没有加进白糖，而是采用甜味剂制成的。美国纽特健康糖是天门冬氨酸和苯丙氨酸组成的双肽糖，是较好的甜味剂。吃甜味剂与麦粉制作的各种食品时，麦粉或米粉等粮食应该计算在规定的主食量中，也是不能随意吃的，多吃后血糖是会增高的。

记者：吃甜水果可以吗?

向红丁：水果中的糖对身体影响不太大，只要不是糖尿病吃西瓜等水果没有问题。即使是糖尿病，只要血糖控制好了，吃点水果也是允许的。因为水果中的糖主要是果糖，含量大约在10%。其实一个馒头中的糖比水果中的糖要多得多，你不是照样吃嘛。重要的是掌握一个量。

糖尿病1型和2型

记者：糖尿病1型和2型是怎样划分的?有哪些明显症状?

向红丁：1型和2型糖尿病，实际上是两种病。有人说2型糖尿病只要注射胰岛素，然后就变成了1型，这是外行话。1型就是1型，不注射胰岛素的1型也是1型;2型就是2型，注射胰岛素的2型还是2型，它们不会变。主要差别在于病理基础，1型糖尿病主要是胰岛素问题，病毒感染、自身免疫两次对胰岛素的破坏，胰岛素分泌不出来了。

1型与2型糖尿病的症状差不多，刚开始表现为体重下降。糖尿病患者一般都是肥胖，体重稍微一掉往往预示着糖尿病已经发生了。1型糖尿病病人相对来说都比较瘦，发病急促严重，一开始就出现脱水、酮症酸中毒、昏迷，不注射胰岛素就很危险。2型糖尿病发病特别隐蔽，有的一两年了都不知道，血糖稍微高一些，体重稍微低一些，感觉不出来，口渴也不是很明显。但是，并发症已经存在，主要表现在心脑血管系统。

要想早日发现糖尿病，必须经常到医院体检，查一下血糖是否正常(血糖的正常值是：空腹：109mg/DL;6.1mmOL/L;饭后：140mg/DL;7.8mmOL/L)。糖尿病很好诊断，血糖高就是糖尿病。另外，糖尿病的典型症状是“三多一少”：吃得多、喝得多、尿得多。还有皮肤搔痒和视力差。皮肤搔痒是由于高血糖刺激神经末梢引起的;视力差，不知道是花还是近视，往往是血糖在波动。严重者可出现眼底病变，有的人快失明了才发现自己患上了糖尿病。

如何防治糖尿病

记者：怎样治疗糖尿病呢?

向红丁：治疗方法是一样的，都是控制血糖、血压、血脂、血粘等。血压对1型、2型糖尿病都非常重要，血压控制不好，并发症就会产生。

糖尿病并不可怕，可怕的是它的并发症。糖尿病的治疗目的就是使病人有基本正常的代谢水平，防止或延缓糖尿病急、慢性并发症的发生与发展。要达到这些目的，就必须与糖尿病患者的4个杀手——高血糖、高血压、高血脂和高血粘做斗争。

降血糖：控制糖尿病，首先就是要控制好血糖。怎么控制好血糖?不外乎是驾好糖尿病教育与心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病监测“五套马车”，使血糖维持在基本正常的水平。

稳血压：高血压与糖尿病互相影响、互为因果。有人把高血压比作“无形杀手”，特别是糖尿病患者，往往有血糖高、血脂不正常、血粘也高，再加上高血压，血管进一步收缩变窄，很容易发生阻塞或出血。阻塞的结果就是脑血栓、脑梗塞、心绞痛、心肌梗死、下肢溃烂……国外研究发现，对于2型糖尿病来说，高血压的危害甚至比高血糖更加严重。所以糖尿病患者必须十分注意、经常监测血压的变化。

即使血压不高，每3个月也必须监测血压1次。糖尿病患者在使用降压药之前，必须注意生活习惯的改善，包括多进高纤维低脂少钠饮食、减肥、忌烟酒等，如果采取这些措施后血压仍高于140/90mmHg时，应立即服用降压药。如果用了药血压还高，那就要换药或者加药，务必使血压至少保持在低于140/90mmHg的水平。

调血脂：糖尿病患者血脂容易不正常，主要表现在胆固醇和甘油三酯水平升高，低密度脂蛋白该低不低，高密度脂蛋白该高不高，结果造成高血压、动脉粥样硬化及心、脑血管病增多，严重者造成患者死亡。此外，血脂异常症患者肥胖、高血压、痛风、肝胆及胰腺疾病的发生率也增高，必须加以防治。

血脂异常症的主要预防方法，首先应该是改变不健康、不科学的生活习惯，减少食物中总热量特别是高糖、高甘油三酯和高胆固醇食物的摄取，戒烟并少饮酒，增强体力活动，避免或者逆转肥胖。经常参加锻炼对减肥和调脂也十分重要。当饮食疗法和运动疗法还不能使血脂基本正常时，则应采用药物治疗。

防血粘：影响血液黏稠度的因素很多，包括血细胞因素、血浆因素以及血管因素。这三方面出现障碍，血液黏稠度长期处于增高状态时，可发生高粘滞血症，简称高血粘。高血粘对糖尿病患者的危害很大，可引起血液瘀滞、供血不足、血管损伤、局部缺氧缺糖和酸中毒，最终加速糖尿病大血管、微血管及神经并发症的发生和发展，所以也不得不防、不得不治。

高血粘的防治包括饮食疗法，清淡、低脂、低糖饮食，多吃鱼肉、瓜菜、黑木耳、蒜、茶等。适当锻炼可增强心肺功能，降低血粘。高血粘者必须戒烟，因为吸烟可使血管收缩，血粘加重。如果采取了这些措施后高血粘的问题还不能解决，就应该采取药物疗法。

希望以上内容能够让你很好的了解糖尿病的症状，让你提早发现提早治疗，以免错过最佳治疗时期