超声消融治糖尿病足

糖尿病足是中老年糖尿病患者常见的合并症，其主要原因是股浅动脉、腘动脉及腘动脉以下中小动脉闭塞。

黑龙江省省医院周围血管病科主任王爱林教授等人自2000年2月起，在国内外首次运用血管内超声消融术治疗糖尿病足，结果证实此法明显优于传统的内、外科方法及介入技术。

据有关资料，糖尿病并发的各种周围血管病变中，以闭塞性动脉硬化症最为主要，其发病率为非糖尿病病人的11倍，平均发病年龄比后者提前10年。糖尿病的周围动脉硬化发展快、程度重，一旦发生，其截肢率是非糖尿病人的40倍。

王爱林等共对26名糖尿病足患者施行过血管内超声消融术。这些患者糖尿病病史9～20年，平均12年;入院时血糖每升9～18毫摩尔，平均每升12.3毫摩尔。治疗前，先对患者进行下肢动脉造影，确定动脉闭塞的部位，然后采用股动脉穿刺法或显露切开法插入超声消融导管。超声消融能量为24～45瓦特，消融时间为12～24分钟。

治疗结果显示：有22名患者手术成功，有效率达86.4%，术后皮温平均增加4摄氏度。9例足趾坏死中，有6例好转。15例静息痛中，10例缓解。长期随访，有8例发生股浅动脉再闭塞，远期有效率为64%。

据王爱林介绍，本组病例术后两周皮温、特别是小腿皮温较术前显著提高，而足趾皮温上升不明显，提示单纯靠超声消融改善糖尿病足趾供血是不够的，需配合扩血管、抗凝剂治疗来促进足趾末梢血运重建。

此外，足趾坏死好转者，均为超声消融后下肢血运改善者，未好转者，则为侧枝循环稀少者。这说明在控制血糖的基础上，利用超声消融重建动脉流出道来增加下肢动脉血流，是治疗糖尿病足的重要手段。