浅谈糖尿病肾病治疗新进展

糖尿病性肾病从轻到重分为五期。第一期和第二期时，病人没有什么异常感觉，仅少数病人有时会出现血压偏高的情况，有些患者是通过B超检查、CT等才发现肾脏增大的。

从第三期开始，患者的尿液中会出现尿蛋白，持续有微量白蛋白排出，便说明患者的肾脏出现了问题。在第三期如果及时进行合理的治疗，肾病是有恢复可能的。如果病情再发展，进入了第四期临床肾病，病人会出现浮肿。而到了第五期便是肾功能衰竭期，病人出现尿毒症症状，情况便很差了。

糖尿病性肾病尚无特效的治疗方法，如果说最佳治疗方案，还是应以预防为主。专家认为，如能在糖尿病性肾病的前三期发现，合理地使用一些药物，则可有效地逆转糖尿病肾病，使患者的肾功能恢复正常。因此，在早期对糖尿病肾病进行正确诊断并给予有效地干预治疗非常关键，如果一旦到了晚期，治疗效果的难度就增大了。

糖尿病性肾病在治疗上，可采用中西医结合目标优化疗法治疗。使用生黄芪、山药、当归及大黄等具有改善肾内血液循环、降低尿蛋白及肌酐作用的中药，在西医治疗的同时采用这些中药进行辅佐治疗，效果会更明显。对已出现水肿的患者，如果水肿明显可应用利尿剂。对于已进入尿毒症期的患者也可采用非透析的中医目标优化疗法，通过中以化痰祛瘀、补益肝肾、健脾益肾、化淤行水、谢浊排毒的优化措施有效控制肾功能不全病情的发展。

关于糖尿病性肾病的饮食，目前主张在糖尿病性肾病的早期，即应限制蛋白质的摄入量，豆制品摄入过多造成体内废物肌酐过量从而造成肾脏的分解负担，它是形成糖尿病性肾病的原因之一。三期以上的糖尿病性肾病患者，应当实施低蛋白饮食的方法，即每天每公斤体重进食0。6克优质蛋白为宜，但对于那些长期透析患者来说，由于营养缺乏较为严重，因此这时应该适当增加蛋白质的摄入量。

糖尿病肾病的患者在胰岛素保证的前提下，可适当增加碳水化合物的摄入量以保证机体有足够的热量。除了蛋白质，糖尿病性肾病的患者还应该严格控制盐的摄入，正常人每人每天应摄入6克盐，糖尿病性肾病的患者应摄入4克盐以下。

至于糖尿病患者口服药物方面，应选吸收快、对肾脏影响较小且不易引起低血糖反应的药物。目前，糖尿病性肾病的首选药物仍是胰岛素，因为及早使用胰岛素，可以延缓甚至防止糖尿病肾病的发生和发展。专家特别强调，有相当一部分患者，因害怕使用胰岛素会产生依赖性而不愿意使用胰岛素，这种想法是不对的，但肾功能不全的糖尿病性肾病患者，由于肾脏对胰岛素的降解明显减少，所以对这类病人在应用胰岛素时，要经常监测血糖，及时调整剂量，以免发生低血糖的情况。