怎样正确治疗糖尿病性溃疡

糖尿病患者由于微血管和周围神经病变，常导致皮肤营养障碍，出现皮肤受损，继发感染，且伤面修复能力差，从而引起难以愈合的溃疡。糖尿病性皮肤溃疡是糖尿病的严重并发症之一，病程迁延，可长达数月到数十年不愈，平均病程为1.31年。

该溃疡在老年人中患病率尤其高，可导致住院时间长，费用巨大，病死及截肢率高，是慢性难治性溃疡之一。随着老龄化的到来，糖尿病患病率呈上升趋势。如何能促进糖尿病性溃疡早期愈合，降低其致残率和治疗费用，是医学领域研究的课题之一。

1 把控制血糖、保持病情稳定放到首位糖尿病为一全身性疾病，尤其是老年患者，出现糖尿病性皮肤溃疡时，多伴有心脏、肾脏、大脑等重要器官的病变，伴有感染、营养不良、水电生化紊乱等病理改变，易出现病情不稳定，不利于皮肤溃疡的治疗和康复。

控制血糖于适当的水平是治疗糖尿病及防治糖尿病各种并发症的先决条件，因此，要把控制血糖!防治其它并发症、保持病情稳定放到防治糖尿病性溃疡的首位。

如何采取措施把血糖控制在适当的水平?除适当控制饮食、口服降糖药物外，静脉或皮下注射胰岛素非常重要。

应通过定期测定空腹血糖、果糖胺、每日三餐及睡前测定尿糖等指标调整上述降糖药物用量。空腹血糖应控制在7.25~8.34mmol/L，一般地讲空腹血糖应控制在10mmol/L以下，并不要求空腹血糖完全降到正常。

为更好的救治患者，尤其是在血糖较高且不平稳时，应邀请内分泌专业医师协助处理。有关心脏、肾脏等方面的问题，也应邀请有关的专家会诊，可望使患者获得最优的治疗。

2 增加营养素，纠正低蛋白血症。糖尿病不是营养过剩病，而是营养缺乏病，只有补充了营养，才利于控制病情。

吃是增加营养的最重要、最好、最节省的方法，一定要鼓励患者增加饮食，那怕是适当增加一些胰岛素用量才能使血糖控制在适当的范围。

注意给患者交代多进食高蛋白、高纤维素、高维生素、低糖食物，如鸡、鱼、瘦肉、排骨、鸡蛋、青菜、豆制品等，要营养均衡，不要偏食。部分患者认为吃鱼或海产品会导致创面的感染，不敢食用是不对的。

要树立控制饮食要适度、控制饮食不等于偏食或不食的正确概念;树立只有增加了营养，纠正了低蛋白血症，患者抵抗力增加，组织生长才好，溃疡才有希望愈合的正确概念。一般要维持血清白蛋白35g/L以上。同时应给患者补充多种维生素、锌、铬、硒等微量元素，以促进创面愈合。

但应注意增加吃的同时，一定要加强对血糖和尿糖的检测，以调整药物!控制病情的发展。