推荐如何更好的治疗痛性糖尿病神经病

为了制定具有科学依据并且基于临床相关证据的痛性糖尿病神经病(PDN)治疗指南，研究者对1960年至2008年的相关文献进行了系统综述，并依据美国神经病学学会有关治疗性文献的证据分类对纳入研究进行了分类。基础问题为“在PDN患者中所用治疗在减轻疼痛以及改善机体功能和生活质量(QOL)方面的有效性如何”。结果显示，目前已存在PDN的有效治疗方法，但多数伴有副作用并限制了其应用;在治疗对机体功能和QOL的影响方面具有充足信息的研究较为匮乏。该指南于2011年4月11日在线发表于《神经病学》(Neurology)。

概要推荐内容如下：

依据美国神经病学学会、美国神经肌肉和电子诊断医学会和物理医学与康复学会的新指南，普瑞巴林应当用于PDN的治疗。(A级)

抗惊厥药：应考虑将加巴喷丁和丙戊酸盐用于治疗PDN，但现有证据不足以支持或反对应用托吡酯。奥卡西平、拉莫三嗪和拉科酰胺“可能”不应当用于治疗PDN。(B或C级)

抗抑郁药：应考虑将阿米替林、文法拉辛和度洛西汀用于治疗PDN，并可将文法拉辛添加至加巴喷丁的治疗之中。现有证据不足以支持或反对应用其他药物(如氟西汀)。(B级)

阿片类物质：应考虑将右美沙芬、硫酸吗啡、曲马多和氧可酮用于治疗PDN。(B级)

其他药物治疗：可考虑应用辣椒碱或利多卡因贴片治疗PDN。(B或C级)

非药物治疗：可考虑应用电刺激治疗PND，但不推荐磁场治疗。(B或C级)