新术式治疗糖尿病足

首都医科大学宣武医院血管外科谷涌泉教授一年来为十多名糖尿病足患者实施全新的下肢动脉搭桥方法，明显提高了搭桥后血管的远期通畅率，从而有效地保存了患者的肢体及其功能。

患者祝女士长期患有糖尿病和高血压病，近年来出现下肢间歇跛行症状，步行50米左右即感到下肢疼痛、乏力、麻木。在医院行核磁共振检查发现，其左侧股浅动脉、动脉和胫腓干动脉闭塞。传统的下肢动脉搭桥法，是将人造血管的远端吻合口做在动脉上，用“桥梁”疏通血运。

这种利用大、中动脉搭桥的方法或介入疗法对治疗糖尿病足虽具有确切疗效，但像祝女士这样的下肢远端(动脉以下，包括胫腓干动脉、胫前动脉)动脉没有流出道或流出道不佳的病例，上述疗法均无法采用，只有在维持保守治疗的缓慢过程中待下肢出现坏疽后进行高位截肢。

谷涌泉教授在国内首创应用桡动脉行足背动脉搭桥手术方式。他应用这种方法为祝女士等患者保存了肢体。

这种方法创新之处是：先行胫腓干动脉内膜剥脱术，再做股动脉向胫腓干动脉的人造血管搭桥，由于患者的胫后动脉完全闭塞，此方法保证了腓动脉的通畅;接着，应用患者自体大隐静脉从人造血管的远端向胫前动脉搭桥，形成多处吻合口，改善了下肢动脉搭桥的流出道，减少了动脉桥的阻力，从而保证了搭桥手术后的远期通畅率，避免了截肢。