空腹时高血糖是胰岛素用量不够吗？

单纯的空腹血糖高,而餐后血糖达标的病人是晚餐前胰岛素用量不够吗?

这时要分析患者空腹血糖高的原因：

（1）夜间胰岛素用量不足。

（2）黎明现象，即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明前一段短时间内出现高血糖，机制可能是皮质醇、生长激素、儿茶酚胺等对抗胰岛素的激素分泌增多所致。

（3）Somogyi现象：亚诶安曾有低血糖，因在睡眠中未发现，而发生低血糖厚的反应性高血糖。临床上，一般监测夜间2：00及4：00血糖，鉴别患者空腹血糖高的原因。

如是（1）和（2），可适当的将患者晚餐前胰岛素加量，或者睡前给予中效胰岛素皮下注射或二甲双胍口服。

如是（3），则将晚餐前 胰岛素的剂量相应的减少或者患者睡前少吃点食物。