盼望“全国联保”

社会发展的速度越来越快，全国的流动人口也越来越多。一些老人退休后，在本地是享受医疗保险的，但如果到外地投靠子女，看病吃药就都不能报销了。

退休人员中，相当一部分人患有糖尿病、高血压等各种慢性病，需要长期用药，每月的各种药费和其他治疗费用是一笔不小的开支。在异地生活没有了医保的支撑，有些老人就减低药量，或者购买便宜药，更有甚者病了硬扛着，不去就医。长此以往，不仅自身的健康会受到严重的影响，而且会间接影响家庭中的其他成员，使子女们不能全身心地投入到工作中去，给社会带来不安定因素。

医保作为国家规定的一项保障措施，能否像购买汽车、电脑或家用电器那样，享受“全国联保”呢?据分析，有两大障碍使医保不能实现“全国联保”。

第一，各地政策不统一。国家级文件只作了原则性的规定，各地又根据当地经济发展水平制定了本地的实施细则，导致各地医保政策差异很大。比如大病的险种设置不同，医疗保险费征缴比例不同，各地的药品目录、诊疗目录、医疗服务设施不一致等。

第二，各地软件平台不一致。主要体现在系统架构、后台数据库、应用软件不一样，这些技术障碍，决定了医保卡不能在全国通读。另外，医保卡五花八门，内容及加密方式也不一样，要实现全国通用，医保卡就得全部更换，所需的数量和成本可想而知。

其实，已经有一些省市为异地医保提供了便利。有的地区通过登记审核，将医保费用以现金形式直接支付给个人，但由此也带来了其他的问题：由于异地就医的医疗机构不受所属统筹地区的政策制约，且异地安置人员居住分散，医保经办机构很难对异地医疗机构的医疗行为进行监督管理。受经济利益驱使，医疗机构和个别参保人员时常发生冒名顶替住院、挂名住院、串换病种和药品、超范围用药等行为，侵吞医保基金。

解决这些问题，确实有一定难度，而一旦解决了，就是一件利国利民的好事。